結(jié)核性葡萄膜炎別名：結(jié)核性色素層炎
(一)治療
1.抗結(jié)核治療 目前有多種抗結(jié)核藥物。第一線藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素和乙胺丁醇。聯(lián)合規(guī)范用藥是徹底治愈結(jié)核的關(guān)鍵，不規(guī)范用藥治療往往導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)或惡化。
聯(lián)合用藥的方法通常取決于患者所患結(jié)核的類型。對(duì)于有肺部或肺外結(jié)核者，一般選用異煙肼聯(lián)合利福平治療6個(gè)月，在治療最初2個(gè)月內(nèi)往往聯(lián)合吡嗪酰胺;對(duì)于有播散性結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎和伴有AIDS的結(jié)核患者，應(yīng)給予異煙肼、利福平和乙胺丁醇(或吡嗪酰胺)治療9個(gè)月以上。由于目前結(jié)核分枝桿菌的耐藥性非常普遍以及治療期間過(guò)早停藥易造成耐藥等問(wèn)題，所以應(yīng)讓患者就診?？漆t(yī)生以獲得正確治療。
長(zhǎng)期抗結(jié)核治療可引起多種副作用，如神經(jīng)系統(tǒng)副作用、肝毒性、腎毒性等，在治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察，以免引起嚴(yán)重后果。
2.糖皮質(zhì)激素 對(duì)于高度懷疑或確診為結(jié)核性葡萄膜炎患者，一定要在使用有效抗結(jié)核藥物的情況下，始給予糖皮質(zhì)激素全身治療。有眼前段炎癥者應(yīng)給予1%醋酸潑尼松龍或0.1%地塞米松滴眼劑點(diǎn)眼治療，點(diǎn)眼頻度應(yīng)根據(jù)炎癥的嚴(yán)重程度而定。單側(cè)眼后段炎癥者可給予后筋膜囊下糖皮質(zhì)激素注射，也可給予潑尼松口服(成人劑量30～50mg/d)。
3.睫狀肌麻痹藥 對(duì)于有前房炎癥者應(yīng)給予睫狀肌麻痹滴眼劑點(diǎn)眼治療。
4.中藥治療 此病多屬陰虛火旺和氣陰兩虛型，在治療上多使用滋陰降火、益氣養(yǎng)陰等方藥治療。
(二)預(yù)后
早期正確診斷和有效治療可使絕大多數(shù)患者得以康復(fù)。延遲診斷、貽誤治療及疾病迅速進(jìn)展可導(dǎo)致死亡。結(jié)核性葡萄膜炎經(jīng)積極正確治療后視力預(yù)后通常較好。
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