腸系膜腫瘤

(一)治療
腸系膜腫瘤的治療以手術切除為主，至于是否輔加其他治療，如放療和化療，當視腫瘤的病理類型、惡性程度以及患者的年齡和全身狀況而定。
腸系膜囊腫常具有完整的包膜，界限清楚，孤立的囊腫一般可作囊腫摘除術，如囊腫與腸管關系密切或與系膜血管緊密粘連，可連同部分小腸一并切除。如囊腫切除有困難，可作囊腫袋形外翻術或囊腫小腸Roux-Y吻合術。
淋巴管瘤往往含有大小不等的多個小囊，個別呈蔓狀生長，為求根治，宜連同部分小腸及系膜一起切除。至于多發(fā)的體積很小的淋巴管瘤，可將其一一剪破，再用3%～5%的碘酒涂抹其內(nèi)壁，以破壞腫瘤壁的上皮組織細胞，也可用電烙燒灼其囊壁，使之完全破壞，以免復發(fā)。
對于腸系膜實性腫瘤，術中應予區(qū)分腫瘤的良惡性，否則可造成不良后果，因此術中應把切除的標本送冰凍切片作病理檢查確診。即使為良性腫瘤，其界限往往不是十分清楚，局部切除常難免傷及腸系膜血管而影響腸管的血液供應，因此除非小的腫瘤切除時不致影響腸管血液供應外，一般應將腫瘤連同系膜及一部分小腸一并切除。良性腫瘤有惡變或局部復發(fā)的可能，因此可能時應予以徹底切除，則可達治愈，若切除不徹底常可造成術后腫瘤復發(fā)或惡變。手術能否切除腫瘤與腫瘤的發(fā)生部位、性質、大小及有無浸潤有關。據(jù)報道良性腫瘤切除率較惡性腫瘤切除率高，其原因是多數(shù)惡性腫瘤位于腸系膜根部，且多浸潤腸系膜主要血管及腫瘤的多中心性。惡性腫瘤施行廣范圍的腫瘤切除是獲得根治的最佳治療手段，不能行根治性切除的腫瘤應積極行姑息性減瘤術或捷徑腸吻合，以提高術后放化療的療效及延緩并發(fā)癥的發(fā)生。對復發(fā)者應爭取再次手術切除，能有效延長患者的生存期甚獲治愈的機會。腸系膜腫瘤患者若并發(fā)腸梗阻、腸扭轉，應在積極術前準備下盡早剖腹探查，若扭轉或套疊的腸管已壞死，不可復位，應先切除壞死的腸管，再探查腫瘤決定手術方式，以減少毒素吸收。
鑒于腸系膜腫瘤的多源性，術后應根據(jù)其病理和生物學特性輔以適當?shù)姆暖?、化療、激素治療及支持治療等。中藥治療可采用疏肝理氣、活血消積、軟堅散結等法，但療效較差，一般只用于惡性腫瘤的輔助治療。
(二)預后
良性腫瘤如能全部切除預后良好，如未全部切除或切除不徹底，某些腫瘤如脂肪瘤、纖維瘤、平滑肌瘤等有復發(fā)可能。惡性腫瘤就診時往往已病程晚期，根治切除率較低，其預后甚差。

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