(一)治療
大部分AIDS相關(guān)淋巴瘤屬于高度惡性淋巴瘤，其組織類型為彌漫性大B細(xì)胞性(免疫母細(xì)胞變異型)或Burkitt樣淋巴瘤。并且80%以上系統(tǒng)性淋巴瘤在發(fā)病時已為臨床Ⅳ期。因此多數(shù)病人不宜用局部的手術(shù)和(或)放射治療，而必須接受全身治療。鞘內(nèi)注射化療藥物(甲氨蝶呤(MTX)或阿糖胞苷(Ara-C))作為CNS淋巴瘤的預(yù)防性治療是很有必要的。
1.聯(lián)合化療 目前尚無最佳聯(lián)合化療方案，盡管沒有完全達(dá)成一致，普遍應(yīng)用的治療方案還是CHOP(環(huán)磷酰胺(CTX)、柔紅霉素(DNR)、長春新堿(VCR)、潑尼松(Pred)。其他應(yīng)用的方案尚有M-BACOD(甲氨蝶呤(MTX)、BLM、柔紅霉素(DNR)、環(huán)磷酰胺(CTX)、長春新堿(VCR)、Dex)和EPOCH(依托泊苷(Vp16)、潑尼松(Pred)、長春新堿(VCR)、環(huán)磷酰胺(CTX)、柔紅霉素(DNR)等。
2.新的治療方法 因?yàn)橐痪€化療方案對AIDS淋巴瘤病人的療效差，并且尚無令人滿意的二線藥物治療難治或復(fù)發(fā)的病人，目前人們正在積極尋找更有效的治療方案。
(1)齊多夫定 (AZT，疊氮胸苷)：與5-氟尿嘧啶和甲氨蝶呤(MTX)合用具有抗增殖活性，齊多夫定(AZT)(2g/m2，第1～3天)與甲氨蝶呤(MTX)(1g/m2，每周1次，共3～6周)合用完全緩解率加部分緩解率達(dá)80%，但是副作用較多，無病生存時間短，中位完全緩解持續(xù)時間為13～17個月。
(2) 米托胍腙(丙脒腙)：是一個細(xì)胞周期非特異的細(xì)胞毒藥物。它的優(yōu)點(diǎn)是在高濃度時能通過血-腦脊液屏障而對骨髓抑制較輕。
(3)阿地白介素(白介素-2;IL-2)：在抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的同時，阿地白介素(IL-2)每天小劑量皮下注射，能促進(jìn)免疫效應(yīng)細(xì)胞如NK、B和T細(xì)胞的擴(kuò)增。主要用于化療后達(dá)完全或部分緩解病人的維持治療，其療效有待評價。
(4)單克隆抗體：抗B4(CD19)與多種化療方案(通常為CHOP或M-BAC0D)聯(lián)合應(yīng)用于本病的治療。此外，抗CD20(表達(dá)于95%以上的AIDS相關(guān)淋巴瘤)單抗利妥昔單抗(美羅華)治療本病也在積極的臨床試驗(yàn)之中，其療效有待評價。
(二)預(yù)后
盡管初治時完全緩解率可達(dá)40%～50%，但是AIDS相關(guān)淋巴瘤的總體預(yù)后仍然很差。大部分病人的中位生存期小于1年，近半數(shù)病人死于淋巴瘤的進(jìn)展或復(fù)發(fā)，而其他病人多死于機(jī)會性感染或AIDS相關(guān)的并發(fā)癥。但是具有好預(yù)后因素的病人長期生存率達(dá)30%～50%。
影響預(yù)后的因素包括AIDS嚴(yán)重程度和對化療的反應(yīng)性。在治療前提示預(yù)后差的因素有：①年齡大于35歲;②靜脈吸毒;③臨床Ⅲ或Ⅳ期;④CD4 細(xì)胞小于100/μL。一個來自AIDS臨床試驗(yàn)組的迄今最大的研究資料顯示，有0～1個差因素的病人中位生存期為48周，2.8年的生存率為30%，而相對應(yīng)地，有3～4個差因素的病人分別為18周和0%。一組用修改后較低劑量的M-BACOD方案治療42例病人的資料表明46%病人達(dá)完全緩解，其中位生存率為15個月，明顯高于所有病人的中位生存期6.5個月。
此外，在化療同時進(jìn)行HAART可以減少AIDS相關(guān)病人的機(jī)會性感染，并能改善其預(yù)后。HAART的目標(biāo)是清除血液中的HIV-1負(fù)荷。意大利的2個治療中心的資料顯示對HAART的反應(yīng)性決定了淋巴瘤病人的預(yù)后：44例病人總的1年生存率為49%，而對HAART反應(yīng)好的病人生存率提高至78%，并且其中84%病人取得免疫功能恢復(fù)。