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非梭狀芽胞桿菌肌壞死別名:厭氧鏈球菌性肌炎

(一)治療
1.局部治療 病變部位積氣是明確的手術(shù)指征。手術(shù)必須徹底清除壞死組織,注意保留尚未壞死的肌肉組織和重要的神經(jīng)、血管,以降低致殘率。充分敞開傷口以利引流、減壓和術(shù)后觀察。一旦肌肉組織進(jìn)一步壞死,應(yīng)立即再次清創(chuàng),清除壞死組織。
2.病原治療
(1)抗生素:厭氧消化鏈球菌對(duì)替卡西林/克拉維酸鉀(特美汀)最敏感。不解糖消化鏈球菌對(duì)哌拉西林(氧哌嗪青霉素)和甲硝唑高度敏感,而厭氧消化鏈球菌卻表現(xiàn)出耐藥。其他如氯霉素、克林霉素、麥迪霉素、國產(chǎn)麥白霉素對(duì)厭氧消化鏈球菌、不解糖消化鏈球菌等均有較好的作用。因此,當(dāng)懷疑本病時(shí),應(yīng)首先選用廣譜的β-內(nèi)酰胺類抗生素。由于本病多為混合感染,注意不宜單一用藥,懷疑類桿菌感染時(shí),可加用甲硝唑。
(2)高壓氧治療:高壓氧治療可以迅速增高組織內(nèi)氧分壓,以抑制厭氧菌的生長繁殖和毒素的釋放。
治療方法:在0.27MPa下吸入純氧30min,間斷10min,重復(fù)3~7次為一療程,每天進(jìn)行,直到病情緩解。
3.支持治療 嚴(yán)重病人常會(huì)發(fā)生中毒性休克和多器官功能衰竭,因此應(yīng)積極進(jìn)行抗休克治療,應(yīng)用有效抗生素,保護(hù)肝腎功能,給予足夠的營養(yǎng)支持。
(二)預(yù)后
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