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單純性乳腺增生癥別名:單純性腺纖維瘤病

(一)治療
本病有一定的自限性,屬于生理性變化范疇,可以在結(jié)婚、生育、哺乳后癥狀明顯改善或消失。因此向病人作好解釋,消除恐懼,可不治自愈。若疼痛劇烈者,可酌情給予小劑量鎮(zhèn)靜藥或考慮用藥物治療。
1.中醫(yī)治療 目前國內(nèi)多采用此法。按疏肝理氣止痛原則,給予中成藥如乳癖消片、乳結(jié)消顆粒、乳康片等治療,或給予以下方藥煎服。
柴胡9g、當(dāng)歸12g、白芍12g、制香附9g、青陳皮(各)6g、茯苓12g、制半夏9g、全瓜蔞12g、炙乳沒藥(各)4.5g、生甘草3g。
大便溏去全瓜蔞加白術(shù)12g,乳房痛甚加金鈴子9g、延胡9g,月經(jīng)量少加益母草15g,經(jīng)前痛甚加桃仁12g、澤蘭9g。
還可采用中藥乳罩及乳結(jié)消貼膏外用。
2.碘制劑治療 碘劑作用于垂體前葉,可使其產(chǎn)生黃體素,降低體內(nèi)雌激素水平,緩解其對乳腺的刺激作用,恢復(fù)卵巢正常功能,減緩乳腺增生,改善患者乳痛癥狀。用法:5%碘化鉀10ml,3次/d,口服。此治療時間不宜太長,以免造成體內(nèi)激素紊亂,還可影響甲狀腺功能。
3.激素治療
(1)達(dá)那唑:又名炔睪醇,為17d-乙炔睪醇的衍生物,可作用于丘腦下部、垂體及卵巢,抑制卵巢功能,減少促卵激素(FSH)和促黃體素(LH)的分泌,并能降低血清泌乳素(PRL)水平。每次200~300mg,口服,2~3次/d。1個月后減量為每天100mg,治療2個月有效者,可繼續(xù)減量為隔天100mg或僅在黃體期內(nèi)用藥。不良反應(yīng)有體重增加、痤瘡、多毛和月經(jīng)失調(diào)等。
(2)他莫昔芬(三苯氧胺):為合成雌激素受體拮抗藥,競爭性地與雌激素受體結(jié)合,阻斷過高含量的雌激素對乳腺增生作用??砂粗芷诮o藥,在月經(jīng)后2~5天開始口服 他莫昔芬,每次10mg,2次/d。共用藥15~20天。侯孝云等采用小劑量他莫昔芬治療乳腺增生癥,月經(jīng)后第4天至行經(jīng)前1天,每天10mg,1次口服,連續(xù)服用4個月為1個療程。結(jié)果總有效率為97.8%。 他莫昔芬的不良反應(yīng)是月經(jīng)紊亂、白帶異常,并可能提高發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險性。且療程結(jié)束后部分患者乳腺疼痛和結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)。因此對適應(yīng)證的選擇、劑量和療程,應(yīng)進(jìn)一步研究。
(3)溴隱亭:近年來研究認(rèn)為乳腺增生癥的病因與血清內(nèi)泌乳素增多有密切關(guān)系。溴隱亭是一種血清泌乳素的抑制劑,它是多巴胺受體的長效激活劑,通過它作用于垂體泌乳細(xì)胞多巴胺受體,釋放多巴胺來抑制泌乳細(xì)胞合成及釋放泌乳素。用法:采用周期給藥,即月經(jīng)來潮的第11~13天,每天服溴隱亭1.25mg,自第14天至下次月經(jīng)來潮時,服用1.25mg,2次/d。用藥時間一般不超過6個月。本藥的不良反應(yīng)有惡心、頭暈等癥狀,還有降低血壓的作用,應(yīng)引起注意。
(4)已烯雌粉:第1個月經(jīng)間期,每周口服2次,每次1mg,連服3周;第2個月經(jīng)間期,每周給藥1次,每次1mg;第3個月經(jīng)間期僅給藥1次,1mg。
(5)黃體酮:月經(jīng)前兩周,每周2次,每次5mg,總量20~40mg。
(6)睪酮:月經(jīng)后10天開始用藥,每天5~15mg,月經(jīng)來潮時停藥,每個月經(jīng)周期不得超過100mg。
(二)預(yù)后
本病有自限性,于結(jié)婚、生育、哺乳后癥狀自然改善或消失。

 

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