乳腺腺病別名:乳腺小葉硬化病
(一)治療
1.中醫(yī)治療
(1)全身治療:采用疏肝理氣、化瘀散結(jié)的方法??捎弥谐伤幦轳毕⑷榧矊幤?、乳康片、乳結(jié)消顆粒等藥內(nèi)服。還可用以下方劑煎服。柴胡9g、制香附9g、當(dāng)歸12g、赤白芍(各)12g、青陳皮(各)6g、全瓜蔞15g、桃仁12g、生牡蠣30g、澤蘭12g、生甘草3g。若腫塊痛甚者加炙乳沒藥(各)4.5g、延胡9g、腫塊質(zhì)堅(jiān)加三棱9g、莪術(shù)12g、海藻12g、月經(jīng)量少加益母草5g、丹參12g、月經(jīng)提前加黃精12g、女貞子12g。
(2)局部治療:還可選用乳結(jié)消貼膏及藥物胸罩外用。都可有一定療效。
(3)針灸治療:可取腎俞、乳根、足三里、膻中為主穴。腎陰虛者加腰陽穴;痰凝者加豐??;性情急躁、失眠、月經(jīng)不調(diào)者加三陰交,每次選主穴2~3個(gè),配穴1~2個(gè),左右交替選穴,1次/d,或隔天1次,3個(gè)月為1個(gè)療程。
2.碘制劑治療 常用5%碘化鉀溶液10ml,3次/d,口服,或復(fù)方碘溶液(每10ml內(nèi)含碘0.5g、碘化鉀1g)0.1~0.5ml(3~5滴),3次/d,口服。
3.維生素藥物 維生素藥物具有保護(hù)肝臟作用,可改善肝功能,從而加強(qiáng)肝臟對(duì)雌激素的滅活作用,調(diào)節(jié)性激素代謝。同時(shí)還能改善自主神經(jīng)功能,達(dá)到治療本病的目的。
(1)維生素A:可促進(jìn)無活性的過氧雄稀酮及孕稀酮轉(zhuǎn)變成有活性雄稀酮和孕酮,后兩者有拮抗雌激素作用。常用量為每次2萬~5萬U,3次/d,口服。每次月經(jīng)結(jié)束后連用2周,如大劑量久服,可引起食欲不振、腹瀉、四肢疼痛、肝臟增大、嗜睡、嘔吐等不良反應(yīng)。
(2)維生素E:是一種抗氧化劑,可抑制細(xì)胞間變,調(diào)節(jié)卵巢功能,使血清黃體酮/雌二醇比值上升,使成熟卵泡增多,黃體細(xì)胞增大,并抑制孕酮氧化,增加了孕酮的作用,從而糾正內(nèi)分泌紊亂。常用量為每次100mg,3次/d,口服,連用3個(gè)月。
(3)維生素B6:主要參與蛋白質(zhì)及氨基酸的代謝。維生素B6缺乏者可引起經(jīng)前緊張,雌激素過剩。本藥對(duì)調(diào)節(jié)性激素平衡有一定作用。每次20mg,3次/d,口服。
4.激素治療 一般不主張常規(guī)使用,因應(yīng)用不當(dāng)致體內(nèi)激素紊亂,只有其他療法無效時(shí),或患者疼痛癥狀較重時(shí),才可慎重使用。
(1)雄激素療法:
①甲睪酮(甲基睪丸素),每次5mg,2~3次/d,口服。每月總劑量不應(yīng)超過300mg,長(zhǎng)期應(yīng)用可引起女性患者男性化等不良反應(yīng)。
②丙酸睪酮,每天25mg,肌內(nèi)注射,共3~4天,如超量或長(zhǎng)期應(yīng)用,也可引起與甲睪酮相同的不良反應(yīng)。
③丹他唑,每次200~300mg,2~3次/d,口服。
(2)他莫昔芬(三苯氧胺):對(duì)癥狀較重的患者,采用持續(xù)給藥,每次10mg,2次/d,口服。對(duì)一般患者采用周期性給藥,在月經(jīng)后2~5天開始口服他莫昔芬,共用藥15~20天。有文獻(xiàn)介紹用他莫昔芬10mg,2次/d,1個(gè)月后改為10mg,1次/d,維持2個(gè)月為1個(gè)療程,結(jié)果證明近期療效較好,但停藥后有一定的復(fù)發(fā)率。服藥時(shí)間較長(zhǎng)的病人,停藥后復(fù)發(fā)率減少,復(fù)發(fā)時(shí)間也較晚。
(3)溴隱亭:據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告,總有效率可達(dá)70%~97%。用法:
①連續(xù)性給藥:即從月經(jīng)來潮后第5天開始給藥,到月經(jīng)來潮時(shí)停止,連續(xù)停藥4天。從小劑量開始;第1周前3天1次服1.25mg,2次/d,后4天改為3次/d;第2周前3天,1次用2.5mg,2次/d,后4天均為3次/d,每次服2.5mg;以后一直維持此劑量不變。
②周期性給藥,即月經(jīng)來潮后的第11~13天,每天用藥1.25mg;第14天至下次月經(jīng)來潮時(shí)服用1.25mg,2次/d。用藥時(shí)間不超過6個(gè)月。
5.手術(shù)治療 經(jīng)過藥物治療療效不明顯,或臨床上不易與乳腺癌相鑒別時(shí),可采用手術(shù)治療。手術(shù)以腫塊局部切除為主,腫塊較多者可行經(jīng)皮下乳腺全切術(shù)。術(shù)中應(yīng)做冰凍切片,以明確診斷。避免誤診而行不應(yīng)做的乳腺癌根治術(shù)。
(二)預(yù)后 目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。
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