乳腺囊性增生病別名:慢性囊性乳腺病
(一)治療
1.藥物治療
(1)中藥治療:對(duì)疼痛明顯,增生彌漫者,可服中藥治療。疏肝理氣,活血化瘀,軟堅(jiān)化結(jié)。如乳癖消片、乳結(jié)消顆粒、乳康片等。
(2)激素治療:中藥治療效果不佳,可考慮激素治療,通過激素水平的調(diào)整,達(dá)到治療的目的。常用的藥物有黃體酮5~10mg/d,月經(jīng)來潮5~10天服用;丹他唑200~400mg/d,服2~6個(gè)月;溴隱亭5mg/d,療程3個(gè)月;以增生腺體檢測(cè)雌激素受體陽性者,口服他莫昔芬(三苯氧胺)20mg/d,2~3個(gè)月。激素療法不宜長(zhǎng)期應(yīng)用,以免造成月經(jīng)失調(diào)等不良反應(yīng)。
2.手術(shù)治療
(1)手術(shù)目的:明確診斷,避免乳癌漏診和延誤診斷。
(2)適應(yīng)證:患者經(jīng)過藥物治療后療效不明顯,腫塊增多、增大、質(zhì)地堅(jiān)實(shí)者;腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查見導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生活躍,并有不典型增生者;年齡在40歲以上,有乳癌家族史者,宜選擇手術(shù)治療。
(3)手術(shù)方案選擇:根據(jù)病變范圍大小,腫塊多少采用不同的手術(shù)方法。
①腫塊切除:腫塊類或?qū)儆诎└甙l(fā)家庭成員,腫塊直徑<3cm者,可行包括部分正常組織在內(nèi)的腫塊切除。
②乳腺區(qū)段切除術(shù):病變僅限于某局部,病理結(jié)果示有上皮細(xì)胞高度增生、間變,年齡在40歲以上者,可行乳腺區(qū)段切除。
③經(jīng)皮下乳腺單純切除術(shù):有高度上皮細(xì)胞增生,且家族中有同類病史,尤其是一級(jí)親屬有乳腺癌者,年齡在45歲以上應(yīng)行乳腺單純切除術(shù)。
④乳腺根治術(shù):35歲以下的不同類型的中等硬度的孤立腫塊,長(zhǎng)期治療時(shí)好時(shí)壞,應(yīng)行多點(diǎn)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,陽性者應(yīng)行乳腺根治術(shù)。陰性者可行腫塊切除送病理,根據(jù)病理結(jié)果追加手術(shù)范圍。
(二)預(yù)后
近年來,對(duì)乳腺囊性增生病的研究,已深入到分子生物學(xué)水平,多方探討各種癌前病變與乳腺癌發(fā)生的關(guān)系。天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院應(yīng)用全乳腺大切片技術(shù)結(jié)合CEA、C-erbB-2基因產(chǎn)物、DNA含量、S期細(xì)胞比率以及細(xì)胞增殖指數(shù)多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)研究,證實(shí)導(dǎo)管上皮重度不典型增生和中度乳頭狀瘤病是乳腺癌密切相關(guān)的癌前病變,提示只有惡性腫瘤才會(huì)較多出現(xiàn),1~2項(xiàng)指標(biāo)呈高水平表達(dá),并可視為可疑早期癌變,若有2項(xiàng)以上指標(biāo)呈高度表達(dá)者,應(yīng)考慮按早期癌對(duì)待。該項(xiàng)研究從分子學(xué)水平提出乳腺囊性增生病向癌演變的依據(jù)。
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