腸系膜上動(dòng)脈血栓形成
(一)治療
1.非手術(shù)療法 癥狀輕者可用抗凝治療。由于腸系膜上動(dòng)脈起始部狹窄,很難進(jìn)行選擇性動(dòng)脈插管局部輸入溶栓劑,故腹腔動(dòng)脈和腸系膜動(dòng)脈出口處已有明顯狹窄變化,病人一般情況較好,應(yīng)積極手術(shù)治療。
2.手術(shù)治療 手術(shù)方法有:①血栓內(nèi)膜剝脫術(shù);②用自體靜脈或人造血管行搭橋轉(zhuǎn)流術(shù);③將腸系膜動(dòng)脈狹窄段切除,然后將該動(dòng)脈再植入腹主動(dòng)脈;④其他,尚可采用分期球囊導(dǎo)管擴(kuò)張和放置支架的方法。
3.手術(shù)后處理 嚴(yán)密觀察腹部癥狀和體征,特別是進(jìn)行消化道重建手術(shù)的患者。若出現(xiàn)腸瘺,可經(jīng)瘺口在其遠(yuǎn)端腸襻內(nèi)置管,進(jìn)行胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。繼續(xù)維持水、電解質(zhì)平衡并糾正酸中毒,全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療,改善中毒癥狀,聯(lián)合應(yīng)用抗生素,預(yù)防和治療DIC及多器官功能衰竭,并防止手術(shù)后形成血栓。
(二)預(yù)后
腸壞死發(fā)生后,即使經(jīng)過(guò)有效的處理預(yù)后仍然較差。
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