æ–°åž‹éš±çƒèŒæ€§è…¦è†œç‚Žåˆ¥å:新型串酵æ¯è…¦è„Šè†œç‚Ž
(一)治療
1. å…©æ€§éœ‰ç´ B(äºŒæ€§éœ‰ç´ B)是目å‰å…¬èªçš„首é¸è—¥ï¼Œå®ƒèƒ½é¸æ“‡æ€§åœ°èˆ‡çœŸèŒç´°èƒžè†œä¸Šçš„麥角甾醇çµåˆï¼Œå¢žåŠ 細胞膜的通é€æ€§ï¼Œä½¿èŒé«”內物質外滲,導致真èŒæ»äº¡ã€‚首次劑é‡ç‚º0.5~1mg,第2天為3mg,第3天為5mg,以åŽæ¯å¤©å¢žåŠ 5mg,直至æ¯å¤©0.5~1mg/kg,新鮮é…制溶于5%è‘¡è„糖溶液500mlä¸ï¼Œé¿å…‰ã€ç·©æ…¢éœè„ˆæ»´æ³¨4~6h以上,總劑é‡ç‚º2~3g,國內èšæ„›è“®ç‰1993å¹´å ±é“ä¸€çµ„æ‡‰ç”¨äºŒæ€§éœ‰ç´ B (AMB)總劑é‡å°äºŽ1gçš„25例ä¸ï¼Œ20例æ»äº¡ã€‚該藥éœæ»´ä¸å¸¸å‡ºç¾(xià n)發(fÄ)熱ã€å¯’戰(zhà n)ã€å˜”åç‰ï¼Œå¯åœ¨ç”¨è—¥å‰åŠå°æ™‚給予解熱鎮(zhèn)痛藥å£æœæˆ–在éœæ»´åŒæ™‚åŠ åœ°å¡žç±³æ¾2~5mg,其他常見副作用有低血鉀ã€è²§è¡€ã€çš®ç–¹ã€å¿ƒè‚ŒåŠè‚ã€è…ŽåŠŸèƒ½æ害ç‰ï¼Œæ•…應定期作血清鉀ã€è‚ã€è…ŽåŠŸèƒ½ã€è¡€å¸¸è¦(guÄ«)和心電圖ç‰æª¢æŸ¥ã€‚
AMBè„‚è³ªé«”è¿‘å¹´ä¾†é–‹å§‹æ‡‰ç”¨äºŽè‡¨åºŠï¼Œå®ƒå°‡å…©æ€§éœ‰ç´ B (AMB)摻入脂質體ä¸ï¼Œä½¿å…¶å‡èšç‹€æ…‹(tà i)發(fÄ)生變化,從而使æˆç‚ºå–®é«”çš„å…©æ€§éœ‰ç´ B (AMB)åœ¨é«”å…§ç·©æ…¢é‡‹æ”¾ï¼Œå¢žåŠ æ„ŸæŸ“ç¶å…§çš„å…©æ€§éœ‰ç´ B (AMB)濃度,æ高療效并é™ä½Žå°æ©Ÿé«”的毒性。AMB脂質體最大的機體è€å—é‡å¯é”25mg/(kg·d)ï¼Œè€Œå…©æ€§éœ‰ç´ B (AMB)最大用é‡ç‚º1mg/(kg·d)。嚴é‡ç—…例å¯åˆå¹¶æ¤Žç®¡å…§æ³¨å°„,首次劑é‡ç‚º0.05~0.1mg,用3~5ml自體腦脊液稀釋åŽï¼ŒåŠ å…¥1~2mg地塞米æ¾ç·©æ…¢æ³¨å…¥ï¼Œä»¥åŽæ¯æ¬¡å¢žåŠ 0.05~0.1mg,æ¯å‘¨1~3次,
æ¤æ–¹æ³•å¯è¿…速減少腦脊液ä¸éš±çƒèŒæ•¸(shù)目,緩解顱內高壓癥狀,副作用為發(fÄ)熱ã€ä¸‹è‚¢éº»æœ¨ã€ä¸€éŽæ€§å°ä¾¿æ½´ç•™ã€ä¸‹è‚¢ç–¼ç—›ç„¡åŠ›ç‰ã€‚ç›®å‰èªç‚ºä»æœ‰20%~30%患者å°AMBæ²»ç™‚æ•ˆæžœå·®ï¼Œå› æ¤ï¼Œä¸»å¼µè¯(lián)åˆæ‡‰ç”¨æ°Ÿåº·å”‘或5氟胞嘧啶(5FC)。
2.氟康唑 通éŽæŠ‘åˆ¶ç´°èƒžè‰²ç´ Pä¾è³´é…¶ï¼ŒæŠ‘制細胞膜麥角甾醇的生物åˆæˆè€Œç™¼(fÄ)æ®æ®ºèŒä½œç”¨ï¼Œè©²è—¥æ˜“通éŽè¡€-腦脊液å±éšœï¼Œè…¦è„Šæ¶²ä¸æ¿ƒåº¦å¯é”血漿ä¸80%å·¦å³ï¼Œæ˜¯è‰¾æ»‹ç—…åˆå¹¶éš±çƒèŒè…¦è†œç‚Žæ‚£è€…的首é¸è—¥??煽诜蜢o脈滴注,æ¯å¤©200~400mg,副作用較輕,主è¦ç‚ºæƒ¡å¿ƒã€å˜”ååŠè‚臟æ傷。國內姚志榮ç‰1998å¹´å ±é“一組應用二期療法治療10例隱çƒèŒæ€§è…¦è†œç‚Žæ‚£è€…,å‰æœŸå…©æ€§éœ‰ç´ B (AMB)éœè„ˆæ»´æ³¨åˆå¹¶éž˜å…§æ³¨å°„,åŒæ™‚給予氟康唑,至腦脊液培養(yÇŽng)轉陰,繼續(xù)應用氟康唑100~200mgå£æœç¶æŒï¼Œç›´è‡³CSF直接é¡æª¢é€£çºŒ(xù)3次陰性åŽåœè—¥ï¼Œçµæžœ10例患者å‡ç—Šæ„ˆï¼Œç„¡å¾©ç™¼(fÄ)。
3. 5氟胞嘧啶 通éŽé˜»æ–·æ ¸é…¸åˆæˆï¼ŒæŠ‘制真èŒç”Ÿé•·ã€‚該藥易é€éŽè¡€-腦脊液å±éšœï¼Œä½†å–®ç¨æ‡‰ç”¨æ˜“產(chÇŽn)生è€è—¥æ€§ï¼Œèˆ‡å…©æ€§éœ‰ç´ B (AMB)并用有å”(xié)åŒä½œç”¨ï¼Œèƒ½æ¸›å°‘å…©æ€§éœ‰ç´ B (AMB)用é‡å¾žè€Œé™ä½Žå…¶æ¯’性作用??诜â”ç¹›?00~150mg/(kg·d),總劑é‡ç‚º500~1000g(å¾ä¿Šç‰ï¼Œ1996)。
本病一經(jÄ«ng)確診,需立å³æŠ—真èŒæ²»ç™‚。用藥途徑åŠç™‚程應個體化,一般總療程為2.5~11個月,åœè—¥æŒ‡å¾ç‚ºï¼šè‡¨åºŠç™¥ç‹€åŠé«”å¾åŸºæœ¬æ¶ˆå¤±ã€CSFã€å¸¸è¦(guÄ«)檢查æ£å¸¸ã€CSF直接é¡æª¢å’ŒåŸ¹é¤Š(yÇŽng)陰性3~4周(æ¯å‘¨1次)ã€å…©æ€§éœ‰ç´ B (AMB)總é‡é”1.5~3g以上。å¦å¤–,å°é¡±å…§å£“增高者應用甘露醇åŠå‘‹å¡žç±³(速尿)ç‰è„«æ°´åŠ‘;顱內膿腫或肉芽腫å¯è€ƒæ…®æ‰‹è¡“切除;åš´é‡è…¦ç©æ°´å¯è¡Œè…¦è„Šæ¶²åˆ†æµè¡“ï¼Œå¹¶åŠ å¼·å…¨èº«ç‡Ÿé¤Š(yÇŽng)支æŒç™‚法。
(二)é åŽ
本病目å‰ä»æœ‰è¼ƒé«˜æ»äº¡çŽ‡ï¼Œæ»äº¡åŽŸå› 主è¦ç‚ºè…¦ç–。早期被誤診ã€ç”¨è—¥åŠ‘é‡æˆ–療程ä¸è¶³ã€åˆå¹¶å¤šç¨®åŸºç¤Žç–¾ç—…ã€è…¦è„Šæ¶²å£“力éŽé«˜ã€æ‡‰ç”¨æ¿€ç´ æˆ–æŠ—ç”Ÿç´ æ™‚é–“éŽé•·è€…,é åŽå·®ï¼Œå¯éºç•™è…¦ç¥žç¶“(jÄ«ng)癱瘓ã€è‚¢é«”癱瘓ã€è…¦ç©æ°´ç‰åŽéºç™¥ã€‚
æ–°åž‹éš±çƒèŒæ€§è…¦è†œç‚Žæ‰¾å•ç”
暫無相關å•ç”ï¼
æ–°åž‹éš±çƒèŒæ€§è…¦è†œç‚Žæ‰¾è—¥å“
暫無相關藥å“ï¼
用藥指å—
暫無相關用藥指導ï¼
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