(一)治療
大腦凸面腦膜瘤一般都能手術(shù)完全切除，且效果較好。與腫瘤附著的硬腦膜及受侵犯的顱骨亦應(yīng)切除，以防復(fù)發(fā)。
對(duì)于CT或MRI顯示腫瘤周?chē)忻黠@水腫者，術(shù)前幾天可給予皮質(zhì)激素治療，在開(kāi)顱時(shí)給予20%甘露醇1g/kg，15min內(nèi)靜滴完，對(duì)于減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓是有幫助的。
手術(shù)時(shí)患者頭部應(yīng)稍高于身體水平線，使術(shù)中出血減少。在使用裝有頭架的手術(shù)臺(tái)上手術(shù)時(shí)，旋轉(zhuǎn)頭的位置時(shí)，勿使頸靜脈受壓。對(duì)顳部腫瘤更應(yīng)注意，防止靜脈回流受阻，增高顱內(nèi)壓。切口的設(shè)計(jì)除了要考慮到充分暴露腫瘤，保證皮瓣的血運(yùn)，也還要注意病人的美觀，使切口盡量隱蔽在發(fā)際內(nèi)。頭皮及骨瓣可一起翻轉(zhuǎn)，也可鉆孔后取下骨片;如顱骨被腫瘤侵犯并穿破，可咬除或用銼刀銼平被侵蝕部分;單純內(nèi)板受侵蝕，可將其煮沸30min，使瘤細(xì)胞被破壞。翻開(kāi)骨瓣是整個(gè)手術(shù)出血最多的階段，應(yīng)立即采用電凝、縫扎或沿腫瘤切開(kāi)硬腦膜等方法止血。由于硬腦膜的出血多來(lái)自腦膜中動(dòng)脈，因此于硬腦膜中動(dòng)脈近端縫扎是比較簡(jiǎn)單易行的方法，可避免廣泛的電灼硬腦膜致使其收縮，影響硬腦膜縫合。腫瘤與硬腦膜的附著點(diǎn)如果較寬，可沿其四周切開(kāi);如附著點(diǎn)小，可采用馬蹄形切口。應(yīng)盡可能減少腦組織的外露。被腫瘤侵蝕的硬腦膜可去除，用人工硬腦膜或筋膜修補(bǔ)。切除和暴露腫瘤應(yīng)交替進(jìn)行?？捎贸曃鲗⒘鰞?nèi)逐漸吸空，然后再?gòu)牧霰砻娣蛛x，以避免過(guò)度牽拉腦組織。有些軟腦膜血管向腫瘤供血，可在分離腫瘤與瘤床之間電凝后剪斷，并墊以棉條，直至腫瘤從腦內(nèi)分離開(kāi)。
凸面腦膜瘤術(shù)后恢復(fù)較平穩(wěn)，但要注意血腫或腦水腫的發(fā)生。術(shù)后病人遲遲不清醒、出現(xiàn)癲癇大發(fā)作、清醒后再度意識(shí)障礙以及出現(xiàn)新的神經(jīng)功能障礙均應(yīng)及時(shí)行腦CT掃描，排除術(shù)后血腫。病人術(shù)后在ICU或麻醉康復(fù)病房是最為理想的。對(duì)術(shù)前有癲癇發(fā)作者，術(shù)后應(yīng)保持血中抗癲癇藥的有效濃度并維持6～12h，通常給予苯巴比妥肌注，直至病人清醒后改為口服抗癲癇。有些作者認(rèn)為，對(duì)大腦半球前和中1/3的腦膜瘤術(shù)后應(yīng)常規(guī)給予抗癲癇藥，預(yù)防癲癇發(fā)作。應(yīng)用顯微手術(shù)技術(shù)切除大腦凸面腦膜瘤，術(shù)后多不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能損害加重的情況。如病人有肢體運(yùn)動(dòng)障礙，術(shù)后應(yīng)被動(dòng)活動(dòng)肢體，防止關(guān)節(jié)失用性僵直和深部靜脈血栓形成。為防止深部靜脈血栓形成，也可給病人穿彈力襪，鼓勵(lì)病人及早下床活動(dòng)。
(二)預(yù)后
凸面腦膜瘤手術(shù)切除效果好，本組手術(shù)死亡率1.15%。特別是應(yīng)用了顯微手術(shù)，術(shù)后不會(huì)增加病人的神經(jīng)功能缺損。術(shù)中如能將受腫瘤侵蝕的顱骨和硬腦膜一起切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率并不高。否則，術(shù)后復(fù)發(fā)和術(shù)后癲癇是本病兩個(gè)大問(wèn)題。對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)者可再次行開(kāi)顱手術(shù)切除腫瘤。