鎮(zhèn)痛劑腎病別名：無痛性腎病
(一)治療
本病治療的關(guān)鍵在于早期診斷，及時停藥，保護腎功能。
1.保持一定尿量 應(yīng)保證患者的補液量，使尿量維持在2000ml/d以上，從而使藥物排泄增加，降低藥物在腎髓質(zhì)的濃度，減輕腎損害。
2.預(yù)防和治療感染 應(yīng)注意預(yù)防感染的發(fā)生，以免加重腎損害，一旦發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)積極選用低毒性或無毒性抗生素。
3.慢性腎功能不全的處理 對于已有慢性腎功能不全者應(yīng)給予飲食控制及藥物治療，采用非透析療法，如包醛氧化淀粉、必需氨基酸靜脈滴注、大黃制劑等，必要時進行透析治療或腎移植。
4.糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒 對于有水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒者應(yīng)及時給予5%碳酸氫鈉(Sodium Bicarbonate)125～250ml/d，用1～3天，并注意補充血容量。
5.對癥支持療法 應(yīng)積極抗高血壓，選用轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利(Captopril)25mg，3次/d，口服。依那普利(Enalapril)，10mg，1次/d，口服;或貝那普利(洛汀新)，5～10mg，1次/d，口服等，盡量避免或慎用利尿藥。發(fā)生腎乳頭壞死引起尿路梗阻時，應(yīng)給予解痙、補液等處理，無效時需手術(shù)取出壞死組織。
6.尿路梗阻的處理 應(yīng)及時去除梗阻原因，如由血塊阻塞所致，可給予堿性藥物治療(5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注)，由結(jié)石所致者，應(yīng)行超聲波碎石或外科手術(shù)治療。在緊急情況下，應(yīng)在梗阻以上行造瘺手術(shù)。梗阻合并感染時應(yīng)選擇有效的抗生素治療。若尿路梗阻已造成腎功能衰竭甚至無尿時，可給予透析治療，使患者情況好轉(zhuǎn)后，再解除梗阻因素。
(二)預(yù)后
本病如早期發(fā)現(xiàn)，及時停藥，積極治療預(yù)后較好。如已發(fā)生慢性腎功能不全則難以逆轉(zhuǎn)。
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