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自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān)腎病

(一)治療
對(duì)AITD相關(guān)腎病綜合征的治療目前尚缺乏統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道免疫抑制劑和甲狀腺切除可能有效。但對(duì)本病更應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)AITD本身的充分治療。由于臨床上在腎病綜合征時(shí)大量蛋白尿可造成甲狀腺結(jié)合球蛋白的丟失，?？杉又丶诇p，故對(duì)此類病人的甲狀腺替代治療劑量通常需增加。清除甲狀腺抗體及異常的甲狀腺抗原是治療的主要環(huán)節(jié)。
1.Graves病時(shí)由于治療甲亢的藥物嘧啶類及咪唑類具有輕度抑制Grayes病自身免疫反應(yīng)，可降低血循環(huán)中甲狀腺自身抗體，故可使蛋白尿減少。
2.免疫抑制劑的應(yīng)用加類固醇激素與硫唑嘌呤(依木蘭)，可使部分患者蛋白尿減少。
3.甲狀腺切除對(duì)蛋白尿的作用不明確 但在首例Graves病合并腎病綜合征患者，長(zhǎng)期服用甲巰咪唑(他巴唑)療效不佳，最后切除甲狀腺并追蹤11個(gè)月后蛋白尿明顯減少，腎小球?yàn)V過(guò)率無(wú)改變。重要的是切除甲狀腺的時(shí)機(jī)，其緩解幾乎只限于Ⅰ～Ⅱ期膜性腎炎患者。
4.放射性碘治療對(duì)蛋白尿的療效亦不明確，甚至可使蛋白尿惡化。
(二)預(yù)后
無(wú)相關(guān)資料。

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