過敏性血管炎別名:白細(xì)胞破碎性血管炎
(一)治療
1.病因治療 迅速找出致敏藥物或化學(xué)物質(zhì),告誡患者停止并保證今后不再接觸該類物質(zhì)。
2.藥物治療
(1)糖皮質(zhì)激素:對大多數(shù)患者有效,此類藥物劑量應(yīng)根據(jù)疾病嚴(yán)重程度而定,病情較輕者每天僅需潑尼松(強(qiáng)的松)20mg,嚴(yán)重者潑尼松(強(qiáng)的松)每天用量可達(dá)60mg。癥狀改善后,劑量即應(yīng)緩慢減少至最小維持量,總療程2~4個月。
(2)抗組胺藥:如果患者病情較輕,只有少部分皮膚受累而無內(nèi)臟器官損害,并不需要特別治療,使用該類藥處理即可。
(3)砜類藥物:其作用機(jī)制未明,可能與穩(wěn)定溶酶體膜等作用有關(guān),某些患者僅用氨苯砜100~150mg/d,即可有效控制病情。
(4)免疫抑制劑:如患者對糖皮質(zhì)激素反應(yīng)不佳,或因糖皮質(zhì)激素副作用太大,不能耐受時,可考慮用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺(CTX)0.5~1.0/m2,每2~4周1次,3個月以內(nèi)為限。
(5)白細(xì)胞功能抑制劑:代表藥是秋水仙堿,具有抗嗜中性粒細(xì)胞趨化作用,也有一定免疫調(diào)節(jié)作用,該藥對慢性、復(fù)發(fā)性患者可作為首選藥物。
(6)抗生素:對合并感染的患者,抗生素的使用極為必要。
(7)非甾體抗炎藥:主要是對癥治療,對發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛患者療效顯著。
(8)中藥:中醫(yī)治則為活血化瘀、清熱解毒,可選用四妙勇安湯等辨證施治。有文獻(xiàn)報道雷公藤總甙對本病療效有幫助。
(二)預(yù)后
該病的治療是否有效,十分重要的是對病因的識別和去除,尤其是可疑抗原性致敏藥物的停用對決定預(yù)后有關(guān)鍵作用。
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