真菌性尿路感染別名：真菌性泌尿道感染
(一)治療
目前還沒有治療念珠菌性尿路感染的統(tǒng)一方法，現(xiàn)在臨床采用的措施有以下幾種：
1.消除易感因素 這是預(yù)防和治療真菌性尿感的最好方法，如避免長期使用抗生素、免疫抑制藥、解除尿路梗阻，控制糖尿病等使機體抵抗力下降的疾病，盡量減少導(dǎo)尿及長期保留尿管等。
2.堿化尿液 因真菌在酸性尿中繁殖迅速，故應(yīng)給予碳酸氫鈉口服，每次1.0g，3次/d，以堿化尿液，造成抑制真菌生長的環(huán)境。
3.藥物治療 常用有效藥物是兩性霉素B、氟胞嘧啶(5-FC)、氟康唑、伊曲康唑。給藥途徑包括局部及全身應(yīng)用。
(1)局部應(yīng)用：對導(dǎo)管相關(guān)性的念珠菌性UTI，拔除導(dǎo)尿管換為三通管，注入兩性霉素B 50mg/L沖洗膀胱，1次/d，持續(xù)7～10天;治療的成功率在75%以上。如能同時消除其他因素，如高三酰甘油血癥、皮質(zhì)激素的應(yīng)用、廣泛抗生素的應(yīng)用等其成功率會更高。 也可經(jīng)尿道插管，用制霉菌素200萬U/L，每6小時1次，直至尿真菌轉(zhuǎn)陰。適用于膀胱真菌感染。
(2)全身應(yīng)用：輕癥病例可口服氟胞嘧啶(5-FC)，劑量150mg/(kg·d)，連服1～3個月，由于其95%由腎排出，故對腎真菌感染療效好。也可用氟康唑(200mg/d)、伊曲康唑(400mg/d)。對于播散真菌感染的重癥病例，或局灶感染持續(xù)不消退者，可用兩性霉素B，靜脈滴注0.1mg/(kg·d)開始，漸增加至1mg/(kg·d)，藥液應(yīng)避光緩慢地滴入，耐受性差者可酌減劑量;臨床療效差者可酌加劑量;病情嚴重者，每天劑量可用至60mg，病情穩(wěn)定后再改用25～35mg/d。本藥有損腎作用，在腎衰時，宜按肌酐清除率減量使用。在用藥過程中，應(yīng)每周測血肌酐和血尿素氮1次，一旦出現(xiàn)藥物腎損害應(yīng)及時停藥或換藥。停用抗真菌藥指征：治療過程中，應(yīng)每周驗?zāi)?次，連續(xù)兩次尿標本無菌或尿路造影證實充盈缺損消失時方能停止抗真菌治療。
4.轉(zhuǎn)移因子 近年來有介紹轉(zhuǎn)移因子治療真菌感染，認為有調(diào)整機體免疫功能作用。
(二)預(yù)后
本病如能早期診斷，恰當(dāng)治療療效頗佳，預(yù)后良好。
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