(一)治療
治療的目的是緩解和消除癥狀，逆轉(zhuǎn)食管柱狀上皮為鱗狀上皮，預(yù)防和治療并發(fā)癥，降低食管腺癌的發(fā)病率。
1.一般治療　宜進易于消化的食物，避免誘發(fā)癥狀的體位和食用有刺激性食物，超重者應(yīng)減肥。
2.藥物治療
(1)質(zhì)子泵抑制劑(PPIs)：為內(nèi)科治療首選藥物，劑量宜較大，如洛賽克20～40mg，每天2次口服，癥狀控制后以小劑量維持治療，療程半年以上。有證據(jù)表明，PPIs長期治療后可縮短Barrett黏膜長度，部分病例BE黏膜上有鱗狀上皮覆蓋，提示PPIs能使BE部分逆轉(zhuǎn)，但很難達到完全逆轉(zhuǎn)。PPIs治療還可使BE中腸化生及異型增生消退，表明PPIs可阻止BE病情發(fā)展，增加鱗狀上皮逆轉(zhuǎn)的機會，減少惡性變的危險。
(2)促動力藥(多潘立酮，西沙必利等)：此類藥物能減少胃食管反流，控制癥狀，但療程較長。如多潘立酮10～20mg，每天3～4次，常與PPIs同時應(yīng)用，以增加療效。
(3)其他：如硫糖鋁、思密達等黏膜保護劑亦有一定療效，可改善癥狀，與PPIs合用效果更佳。
3.內(nèi)鏡治療　隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)的發(fā)展，近年來內(nèi)鏡下消融治療(endoSCopic ablation therapies，EATs)已應(yīng)用于臨床。EATs可分為熱消融、化學(xué)消融和機械消融三大類。熱消融又包括多極電凝術(shù)(MPEC)、氬光凝固法(APC)和激光(KTP、YAG等)?；瘜W(xué)消融主要指光動力學(xué)治療(PDT)，其基本原理為先將光敏劑如血紫質(zhì)等靜脈注射使其定位于食管的化生或異型增生或腺癌上皮，通過非熱力的光化學(xué)反應(yīng)而致局部組織壞死。本方法的缺點是可引起皮膚光過敏反應(yīng)。最近有報道應(yīng)用特異性強的無皮膚光敏的5-氨基乙酰丙酸(ALA)治療伴有異型增生或黏膜內(nèi)癌的病例，可使不典型增生100%消失，黏膜內(nèi)癌治愈率為72%，平均隨訪9個月。機械消融則在內(nèi)鏡下運用萃吸、切除等方法。EATs加PPIs抑酸治療是目前治療BE及BE伴異型增生的有效方法，使BE上皮消失或逆轉(zhuǎn)為鱗狀上皮，療效可達70%～100%，并發(fā)癥發(fā)生率較低。但EATs使用時間不長，病例數(shù)不多，隨訪時間較短，其療效還需時間檢驗，而且對化生上皮逆轉(zhuǎn)后能否降低腺癌發(fā)生率尚待進一步評價。有明顯食管狹窄者可進行食管探條或球囊擴張術(shù)，但其療效較短暫，可能需多次擴張。
4.外科治療　手術(shù)適應(yīng)證為：
(1)BE伴嚴重的癥狀性反流，內(nèi)科治療無效者。
(2)食管狹窄經(jīng)擴張治療無效者。
(3)難治性潰瘍。
(4)重度異型增生或癌變者。
手術(shù)方式有多種，一般選擇Nissen胃底折疊術(shù)，對重度異型增生或癌變者宜作食管切除術(shù)。對于抗反流手術(shù)的治療效果目前尚存在爭議。一些學(xué)者認為，雖然抗反流手術(shù)能夠緩解反流癥狀，使?jié)冇虾透纳篇M窄，但不能逆轉(zhuǎn)BE上皮，更不能逆轉(zhuǎn)異型增生進展為腺癌。但另有學(xué)者報道，經(jīng)腹或腹腔鏡下抗反流手術(shù)不僅可緩解癥狀，而且可穩(wěn)定柱狀上皮覆蓋范圍，控制異型增生的發(fā)展，甚至可使異型柱狀上皮逆轉(zhuǎn)為鱗狀上皮，降低BE癌變的危險?？磥砜狗戳魇中g(shù)的療效還有待大量臨床研究進一步評價。
(二)預(yù)后
Barrett食管癌的預(yù)后較差，其主要原因是診斷時已屬晚期，多數(shù)伴有淋巴結(jié)和局部轉(zhuǎn)移。總體的5年生存率為21%～55%，淋巴結(jié)陰性組的5年生存率為91%，明顯高于其他組。Barrett食管癌的臨床分期和腫瘤大小是影響遠期生存率的重要因素，我們分析了51例Barrett食管癌的生存情況，Ⅱ期腫瘤及腫瘤直徑<6cm者的5年生存率分別為25%和21%，而Ⅲ期和Ⅳ期及腫瘤直徑>6cm者的分別為4.5%和0。預(yù)后與腫瘤的分化程度和外侵情況有關(guān)，而與腫瘤部位、患者年齡、性別以及手術(shù)方式無關(guān)。
Richter指出，BE患者確診時平均年齡55歲，食管腺癌確診時平均年齡至少要晚10歲，而因衰老伴隨的心、肺疾病等不宜手術(shù)者約25%，且手術(shù)能否消除BE或防止腺癌的發(fā)生，還有待進一步研究。