胃切除后吸收不良綜合征別名:胃切除后吸收不良綜合癥
(一)治療
1.藥物治療
(1)抗生素應(yīng)用:
①阿莫西林/克拉維酸鉀(安美汀)每片含阿莫西林250mg及克拉維酸125mg,使用1~2片,3次/d,能有效地控制需氧和厭氧菌群,并能糾正吸收不良。
②頭孢拉啶:口服250mg,4次/d。
③甲硝唑(滅滴靈):250mg,3次/d。
(2)維生素補充:補充維生素Bl2、A、D、E、K。
(3)胰酶制劑補充糾正胰腺功能相對不足。
2.手術(shù)治療 手術(shù)指征:包括:輸入襻綜合征、胃空腸結(jié)腸瘺、胃回腸錯位吻合、無特殊原因的胃切除后吸收不良藥物治療無效者。術(shù)式選擇:
(1)BillrothⅡ改為BillrothⅠ,業(yè)已證明:BillrothⅡ改為BillrothⅠ后病人糞便脂肪丟失、維生素Bl2吸收不良和小腸腔內(nèi)細(xì)菌孳生得到糾正。
(2)胃十二指腸之間順蠕動、或逆蠕動間置一空腸段恢復(fù)胃十二指腸通道。實驗證明間置空腸術(shù)后病人糞便脂肪排出量明顯低于常規(guī)胃切除后胃十二指腸或胃空腸吻合;與常規(guī)胃切除后BillrothⅠ;BillrotnⅡ病人相比,胃切除后胃十二指腸之間間置空腸術(shù)后病人體重增加。
(二)預(yù)后
經(jīng)上述內(nèi)科治療后,大部分病人情況有較好的改善。如果有輸入襻綜合征、胃空腸結(jié)腸瘺等,可考慮再次手術(shù),將BillrothⅡ改為BillrothⅠ。
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