胃內(nèi)異物
(一)治療
1.自然排出法 約90%誤入胃內(nèi)的異物可自然排出。但少數(shù)尖銳的異物(牙簽、釘子、縫衣針、刀片、玻璃碎塊等)和有毒物品(含強堿的電池等)易損傷消化道黏膜而致胃穿孔,并可引起全身中毒癥狀,此時應(yīng)對異物進(jìn)行積極處置。異物自然排出的平均時間約為5天。一般來說,圓形異物>2cm,長形異物>5cm×2cm,且邊緣鈍者,可給予液狀石蠟或瀉下行氣中藥等藥物幫助其自然排出。必要時可行內(nèi)鏡或手術(shù)取出。
2.內(nèi)鏡取出法 經(jīng)內(nèi)鏡取出異物,方便簡單,效果可靠,并可免除手術(shù)之苦,是胃異物治療的主要手段。內(nèi)鏡取出胃異物時,應(yīng)注意其方式和方法:
(1)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作:
①應(yīng)詳細(xì)詢問吞食異物史,了解異物的部位、形狀、大小及吞食時間。如屬易被X線檢查出的金屬異物,可行X線透視,以便選擇合適的器械和方法,一般不宜行吞鋇檢查。術(shù)前宜禁食4h以上,以防胃內(nèi)容物反流影響操作視野。
②形態(tài)特殊的異物,術(shù)前應(yīng)利用復(fù)制品作體外取出實驗,選擇模擬行動方案,在體外反復(fù)試驗無誤后方可行內(nèi)鏡下取出。
③兒童或部分成人有精神過度緊張者可酌情使用適量的鎮(zhèn)靜藥(如地西泮,咪達(dá)唑侖等)或選用靜脈麻醉。
(2)根據(jù)異物形態(tài)選取合適器具和處理方法:
①尖銳、不規(guī)則異物:如雞骨、魚刺等堅硬異物,可用鼠齒鉗、鱷口鉗或網(wǎng)籃抓牢,將異物自刺入部位退出,注意使異物長軸與食管平行緩慢退鏡。為避免此類異物對胃、食管壁的損傷,可用:
A.瓣膜保護(hù)法:用絲線將兩個壁瓣瓣尖朝前,瓣根相對綁在內(nèi)鏡先端部,二瓣膜互相包裹,圍成環(huán)形,再將瓣尖返折朝后緊貼鏡身,表面涂以硅油,用圈套器在鏡外固定后連同圈套器一起平行進(jìn)鏡胃中,當(dāng)異物套取后,松開圈套器后上提,使壁瓣自動張開,再把圈套器向前推去,以使瓣膜包裹異物,即使未包好,當(dāng)退鏡時,賁門口亦可將瓣膜緊緊包在異物外面,從而順利安全地將異物帶出體外。
B.套管保護(hù)法:鏡外套以可翻轉(zhuǎn)的保護(hù)套管,套取異物后,推套管以包裹異物再出鏡。
②扁平狀異物:如手表、鑰匙、硬幣、紐扣、紐扣電池、鋸條、刀片、發(fā)卡等,多用鼠齒鉗、鱷口鉗夾取,出鏡時應(yīng)將異物最大徑線置于額面,使其較易通過環(huán)咽部。如手表取出,側(cè)緣取左右位。
③長條形棒狀異物:常見的如鋼筆、圓珠筆、竹筷、牙刷、體溫計、玻璃試管、長電池等,用圈套器和網(wǎng)籃套取??沙晒Α4祟惍愇锶〕鰰r,助手應(yīng)使患者頭盡量后仰,使咽喉部與口咽部成一直線,以利于通過。
④球形異物:如玻璃球、果核等,圈套取出易脫落,多用籃式或四爪異物鉗套緊或抓緊隨鏡取出。
⑤鑰匙、戒指等有孔的異物:可用拉線法取出。線的一端留在外,用活檢鉗將另一端送過異物的孔中,再在孔的另一側(cè)鉗起,形成一襻后拉出。
⑥對嬰幼兒胃內(nèi)異物,可用支氣管鏡替代胃鏡取出異物。
3.手術(shù)取出法 當(dāng)異物大而停留于胃內(nèi),或胃鏡治療失敗,或尖銳異物及有毒異物已經(jīng)進(jìn)入小腸,對機體造成危害者,應(yīng)及時手術(shù)取出異物。
(二)預(yù)后
及時發(fā)現(xiàn)并確診,經(jīng)內(nèi)科治療,內(nèi)鏡下取物或外科治療,臨床預(yù)后較滿意。
胃內(nèi)異物找問答
暫無相關(guān)問答!
胃內(nèi)異物找藥品
暫無相關(guān)藥品!
用藥指南
暫無相關(guān)用藥指導(dǎo)!
胃內(nèi)異物找醫(yī)生
更多 >-
黃書亮 主任醫(yī)師
鄭州第三人民醫(yī)院
消化內(nèi)科 -
馮金枝 住院醫(yī)師
西安電子科技大學(xué)醫(yī)院
內(nèi)科 -
衡偉 主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院
呼吸內(nèi)科 -
彭清碧 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院
消化內(nèi)科 -
吳秋珍 主任醫(yī)師
大同市第三人民醫(yī)院
消化內(nèi)科 -
孟海 副主任醫(yī)師
濱海縣人民醫(yī)院
消化內(nèi)科 -
閆華 主治醫(yī)師
臨沂高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院
急診科 -
薛祥龍 主任醫(yī)師
丹陽市人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
胃內(nèi)異物找醫(yī)院
更多 >- 醫(yī)院地區(qū)等級
- 鄭州第三人民醫(yī)院 管城回族區(qū) 二級甲等
- 西安電子科技大學(xué)醫(yī)院 雁塔區(qū) 二級甲等
- 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 滄浪區(qū) 三級甲等
- 浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院 上城區(qū) 三級甲等
- 大同市第三人民醫(yī)院 城區(qū) 三級甲等
- 濱??h人民醫(yī)院 濱??h 二級甲等
- 臨沂高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 羅莊區(qū) 二級
- 丹陽市人民醫(yī)院 丹陽市 三級