大腸埃希桿菌性胃腸炎
(一)治療
1.治療原則 急性腸炎自愈傾向頗強(qiáng)，其基本治療方針是補(bǔ)液和對(duì)癥處理。老年和嬰幼兒患者，以及有基礎(chǔ)疾患和重癥患者應(yīng)給予抗生素，以改善臨床癥狀和縮短排菌期。值得注意的是，抗生素體外敏感試驗(yàn)往往與臨床療效不一致。除非必須經(jīng)靜脈補(bǔ)液者，通常以口服補(bǔ)液為好，WHO推薦的葡萄糖電解質(zhì)口服液為每升茶水或開(kāi)水中含氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g，葡萄糖20g(蔗糖40g或米粉30g也可)。
大腸埃希桿菌腸炎，輕癥僅對(duì)癥處理即可，懷疑有菌血癥及重癥病例可給予諾氟沙星多黏菌素或復(fù)方磺胺甲噁唑。ETEC處理主要是糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。對(duì)上述藥物耐藥者可用氧氟沙星或環(huán)丙沙星。一般在腹瀉原因不明時(shí)可選用氟喹諾酮類(lèi)藥物。
2.治療方案
(1)一般治療：嬰兒首先減少哺乳量，給口服葡萄糖液及生理鹽水，兒童及成人給易消化食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C等。
(2)體液療法：按患者脫水的性質(zhì)及程度，補(bǔ)充電解質(zhì)溶液及葡萄糖溶液。目前推廣應(yīng)用一種葡萄糖、電解質(zhì)口服補(bǔ)液鹽(ORS)的補(bǔ)液袋甚方便。嬰幼兒第1天補(bǔ)液量按脫水程度每天給予100～200ml/kg。在補(bǔ)液中隨時(shí)觀察患兒眼窩凹陷程度、皮膚彈性度及尿量多少來(lái)調(diào)節(jié)含鈉溶液的比例及輸液量。有酸中毒者按CO2結(jié)合力情況給予5%碳酸氫鈉液及時(shí)糾正酸中毒。對(duì)病期長(zhǎng)或營(yíng)養(yǎng)不良嬰幼兒，可適量給予輸血漿(25～50ml/次)，每周2次。
(3)中醫(yī)中藥治療：針灸取合谷、足三里、大腸俞及止瀉穴。推拿、捏脊止瀉。按辨證施治采用中藥方，脾虛瀉者用益氣健脾方劑：參苓白術(shù)散加減;屬實(shí)熱瀉者用清熱利濕方劑：葛根苓連湯加減。
(4)抗菌治療：選用較敏感藥物足量連用5天。常用藥有諾氟沙星、氧氟沙星、多西環(huán)素、復(fù)方磺胺甲噁唑、新霉素、卡那霉素、多黏菌素B、慶大霉素、氨芐西林、呋喃唑酮等。有腎損害者用慶大霉素與卡那霉素時(shí)要謹(jǐn)慎。
在治療同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)患兒應(yīng)勤換尿布，每次大便后用溫水沖洗臀部，保持清潔衛(wèi)生，預(yù)防皮膚感染。
(二)預(yù)后
及早發(fā)現(xiàn)治療，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，預(yù)后良好。
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