放射性心包炎
(一)治療
放射治療后無癥狀心包積液,定期隨訪,不需特殊治療。大量心包積液、心臟壓塞或為明確診斷進(jìn)行組織學(xué)檢查需做心包穿刺術(shù)。嚴(yán)重頑固疼痛和威脅生命的心包積液可用激素治療。反復(fù)大量心包積液,嚴(yán)重滲出-縮窄性心包炎行心包切除術(shù),手術(shù)死亡率2l%,而非特異性縮窄性心包炎手術(shù)死亡率則為8%,明顯低于放射性心包炎。術(shù)后隨訪5年生存率5%,而其他病因心包切除術(shù),5年隨訪生存率83%。
(二)預(yù)后
急性放射性心包炎可在放射治療過程中或放療后數(shù)周、數(shù)月后發(fā)生。其發(fā)生率約為6%~30%,臨床上可無癥狀或無典型心包炎表現(xiàn),也可發(fā)生心包滲出、心包填塞,反復(fù)發(fā)生心包填塞者易發(fā)生縮窄性心包炎,常合并放射性肺炎和心肌損害,預(yù)后不良。
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