阿-斯綜合征別名:阿-斯綜合癥
(一)治療
1.發(fā)現(xiàn)暈厥病人時
(1)應立即將病人置于頭低足高位,使腦部血供充分。將病人的衣服紐扣解松,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),以免舌頭后倒堵塞氣道。
(2)局部刺激,如向頭面部噴些涼水或額部放上濕的涼毛巾,有助于清醒。如房間溫度太低,應保暖。
(3)在暈厥發(fā)作時不能喂食、喂水。神志清醒后不要讓病人馬上站立,必須等病人全身無力好轉(zhuǎn)后才能在細心照料下逐漸站立和行走。
2.預防暈厥視其發(fā)生的機制而定
(1)血管迷走性暈厥病人應避免情緒激動、疲勞、饑餓、驚恐等誘發(fā)因素。
(2)情景性暈厥病人則應在排尿、排便、咳嗽、吞咽時注意體位等。
(3)體位性低血壓病人應避免從臥位突然站立,在起床前宜先活動腿部,然后慢慢地坐在床沿,觀察有無頭昏、眩暈感覺,而后才可下地行走;可使用彈力襪或腹帶;麻黃堿可升高血壓;鹽可使細胞外容積增加,這些都有一定效果。
3.心動過緩型心律失常所致暈厥 可使用增快心率的藥物或安置人工心臟起搏器。
4.心動過速型心律失常所致暈厥 可使用抗心律失常藥物。對于室性心律失常,包括頻發(fā)或多源室性期前收縮、室性心動過速、室撲、室顫等通常首選利多卡因,其次可選用普羅帕酮、胺碘酮等。有條件的單位,可首選電擊復律。
5.Q-T間期延長引起的多形性室性心動過速(尖端扭轉(zhuǎn)型室速)所致暈厥 處理上不同于室性心動過速的常規(guī)處理。除可試用利多卡因外,禁忌使用延長復極的抗心律失常藥物,包括所有Ⅰa類和Ⅲ類抗心律失常藥。通常應給予增高心率的藥物,如異丙腎上腺素靜脈滴注或靜脈使用阿托品;如無效則可行人工心臟起搏治療,以保證心室率在100~120次/min。心肌缺血引起的Q-T間期正常的多形性室速所致暈厥,除病因治療外,可按室速的常規(guī)治療。極短聯(lián)律間期的多形性室速,靜脈使用維拉帕米(異搏定)有良效。
6.因急性心臟排血受阻所致的暈厥 處理上囑病人避免劇烈運動,防止暈厥發(fā)作;若有手術(shù)指征則應盡早手術(shù)治療。
7.病因治療 明確心源性暈厥的病因后,應針對病因治療,如糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,改善心肌缺血等治療。大多數(shù)病人的暈厥呈自限性和良性過程。但處理時,醫(yī)師應想到某些急需搶救的疾病,如腦出血、心肌梗死、心律失常和主動脈夾層。
(二)預后
Kapoor等對暈厥病人的前瞻性研究表明,心源性暈厥的年病死率為18%~33%,非心源性暈厥為0%~12%,不明原因者為6%。心源性暈厥的預后因其原發(fā)疾病的不同而有很大的差別。詳情參考不同原發(fā)疾病的預后。
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