橈骨頭骨折
(一)治療
1.Ⅰ型 可以保守治療,應(yīng)用長臂石膏后托,肘關(guān)節(jié)屈曲90°位固定4周。
2.Ⅱ型 治療方法較多,眾家觀點(diǎn)不同,大致如下:
(1)骨折塊占橈骨頭的1/4以上(Mason)或2/3以上(Radin)時,手術(shù)治療。
(2)骨折有30°以上傾斜或3mm以上塌陷者,手術(shù)治療。
(3)受傷后2周自主活動受限(Charnley)或8周自主活動受限(Adler)時,行橈骨頭切除術(shù)。骨折塊較大時用AO小型螺絲釘內(nèi)固定術(shù),可收到良好療效。
3.Ⅲ型 其中部分病例橈骨頭雖呈粉碎骨折,但無明顯移位,橈骨頭外形尚保持完整,可行保守治療;否則是橈骨頭切除的適應(yīng)證。具體何時切除為好,也有爭論。有人主張受傷3周后切除,但多數(shù)人認(rèn)為應(yīng)在受傷后24h以內(nèi)切除。合并下尺橈關(guān)節(jié)以及肘內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時,是Swanson人工橈骨頭置換的適應(yīng)證。
4.Ⅳ型 因為軟組織損傷嚴(yán)重,異位骨化發(fā)生可能性大,故應(yīng)在24h以內(nèi)切除橈骨頭或觀察3~4周,異位骨化未出現(xiàn)時再行切除術(shù)。
(二)預(yù)后
預(yù)后尚好。
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