橈骨遠(yuǎn)端骨骺分離
(一)治療
與橈骨遠(yuǎn)端骨折治療方法完全一致,但更應(yīng)強(qiáng)調(diào)如下幾點(diǎn):
1.早期 越早復(fù)位,對(duì)骨骺的發(fā)育影響越小。
2.解剖對(duì)位 無(wú)論何型骨骺損傷,均應(yīng)力爭(zhēng)解剖對(duì)位。由于小兒骨骺小,易獲得解剖對(duì)位,個(gè)別有軟組織嵌頓者則需開(kāi)放復(fù)位。
3.手法復(fù)位 一般均應(yīng)力爭(zhēng)通過(guò)手法等非手術(shù)療法達(dá)到復(fù)位,以免因開(kāi)放復(fù)位操作時(shí)對(duì)骨骺的損傷。
4.骨骺處忌用內(nèi)固定 任何波及骨骺的內(nèi)固定物均影響骨骺的正常發(fā)育,非用不可者應(yīng)選擇避開(kāi)骨骺線的骨質(zhì)處。
5.避免損傷 指重復(fù)多次手法操作,勢(shì)必加重對(duì)骨骺的損傷而引起早閉,以致后期出現(xiàn)曼德隆(Madelung)樣畸形。因此,在操作時(shí)應(yīng)爭(zhēng)取一次到位,切勿多次重復(fù)。
(二)預(yù)后
一般病例預(yù)后較好,少數(shù)損傷較重、且治療不當(dāng)、而引起骨骺早期閉合者,數(shù)年后可出現(xiàn)尺骨長(zhǎng)、橈骨短,手腕橈偏的曼德隆樣畸形。此種畸形給患者帶來(lái)不便和痛苦,可行尺骨莖突切除術(shù)矯正之。
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