肩關節(jié)不穩(wěn)定

(一)治療
1.非手術治療主要用于非外傷性的隨意性及非隨意性半脫位。上述類型肩關節(jié)不穩(wěn)定對康復治療和心理治療有較好療效，改善率分別可達到75%及87%，而手術重建的療效很差，常常失敗。肌肉功能訓練，包括加強三角肌、岡上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量，以及應用肌肉運動生物反饋性復位的原理，利用肌電圖檢查反饋的結果進行長時間肌肉抗阻性康復訓練，能取得良好反應。
2.手術治療主要用于骨骼發(fā)育缺陷及損傷性肩關節(jié)不穩(wěn)定。手術方法可分為下述7種：
(1)前關節(jié)囊緊縮及加強關節(jié)前壁的手術：如Bankary及Putti-Platt、Magnuson等方法，常用于習慣性肩前方脫位及特發(fā)性肩松動癥。
(2)利用肌肉移植構筑防止肱骨頭脫位的肌肉防線：如Boythev法、Bristow法及Nicola法等。
(3)利用骨阻擋肱骨頭脫位：如Oudard手術及其改良式，Eden-Hybbinette法也是治療復發(fā)性肩關節(jié)脫位時經(jīng)常被采用的方法。
(4)肩盂及肱骨頭下截骨術：肩盂后下截骨術用于治療肩盂發(fā)育不良及特發(fā)性肩松動癥能取得較好效果。而肩盂水平方向旋轉截骨術或肱骨頭下旋轉截骨術則被用于肱骨逆向旋轉畸形(前傾角過大)的矯正術。
(5)肌腱修復術：繼發(fā)于肩袖撕裂及肩袖間隙分裂的肩關節(jié)不穩(wěn)定，在上述肌腱修復后穩(wěn)定性得到恢復。
(6)肌肉移植術：主要用于麻痹性肩關節(jié)不穩(wěn)定，如以胸大肌或背闊肌肩胛下角移植用于治療特發(fā)性肩松動癥。
(7)神經(jīng)手術：神經(jīng)吻合、移植及松解等手術用于臂叢及副神經(jīng)損傷、肩胛上神經(jīng)卡壓征等。
由于肩關節(jié)不穩(wěn)定的多病因性，因此需從病史、臨床檢查入手，根據(jù)X線攝片及造影等有關盂肱關節(jié)不穩(wěn)定的資料，明確病因及相關的病理特點，選擇合理有效的治療方法。
(二)預后
預后尚好。

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