頸椎半椎體畸形
(一)治療
1.原則 如果頸椎椎體的一側(cè)缺如達(dá)到1/2或2/3時(shí),所出現(xiàn)的頸椎側(cè)凸畸形是進(jìn)行性發(fā)展的,所以應(yīng)早期發(fā)現(xiàn),早期治療,防止發(fā)生嚴(yán)重畸形,防止神經(jīng)癥狀出現(xiàn)。
2.非手術(shù)療法 對半椎體側(cè)凸畸形使用外支架作用非常有限,不能控制畸形的發(fā)展。對4歲前的兒童是否做脊柱融合尚難決定,可試用外支架。
3.手術(shù)療法 對4歲以后的患兒應(yīng)早期做單純脊柱后路融合,或后路融合及器械內(nèi)固定,或前路和后路分期融合術(shù);有文獻(xiàn)報(bào)道做前路及后路骨骺阻滯和融合治療。若有神經(jīng)癥狀,應(yīng)進(jìn)行椎管減壓,可根據(jù)患者的具體情況做椎管后路、前路或側(cè)前方減壓,甚至半椎體切除減壓。減壓后均應(yīng)進(jìn)行脊柱融合,除達(dá)到穩(wěn)定脊柱目的外,主要為防止畸形發(fā)展。
(二)預(yù)后
其預(yù)后主要視病情而定,涉及脊髓的嚴(yán)重型預(yù)后較差;而僅僅在行X線檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)者,預(yù)后大多較好。
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