曲霉球
(一)治療
由于曲霉球的自然病程難以預(yù)計(jì),不同處理措施(不用藥、內(nèi)科藥物治療、外科切除)的指征頗多爭議。除疾病本身外,治療措施尚應(yīng)結(jié)合基礎(chǔ)疾病綜合考慮,因此治療應(yīng)當(dāng)個(gè)體化。無癥狀或癥狀輕微者可進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。有癥狀、但不適宜或拒絕手術(shù)者可試用藥物治療。據(jù)認(rèn)為現(xiàn)有抗真菌藥物中僅有兩性霉素B和伊曲康唑有效。前者亦有人推薦采用空洞內(nèi)注射療法。手術(shù)切除是惟一根治治療,適用于反復(fù)咯血或存在影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素時(shí)。據(jù)報(bào)道,圍術(shù)期應(yīng)用兩性霉素B可減少支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。倘若患者肺功能受損不能勝任手術(shù)時(shí),為控制大咯血,支氣管動脈栓塞是非常有效的治療,但遠(yuǎn)期療效尚欠理想。有人稱放射治療促使曲霉球周圍血管閉塞有助于止血,但未得到公認(rèn)。
(二)預(yù)后
5%~10%曲霉球病人因大咯血致死。然而這些病人中大多數(shù),其基礎(chǔ)疾病是影響生存的最重要因素。
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