學習技能發(fā)育障礙別名:學校技能發(fā)育障礙
(一)治療
治療原則:
1.預防為主
(1)預防特定學習技能障礙的發(fā)生,要從母孕期做起,加強圍生期保健,盡可能避免造成胎兒腦損傷的因素。
(2)在嬰幼兒期和兒童期應(yīng)注意心理活動的全面發(fā)展,發(fā)現(xiàn)某一方面不足時,應(yīng)盡早進行咨詢、接受專業(yè)指導,及早糾正偏差。
2.綜合教育訓練
(1)在明確障礙的具體類型和神經(jīng)心理缺陷后,需要醫(yī)護人員、指導教師、家長共同協(xié)作進行有針對性的基本技能訓練,如可用感覺統(tǒng)合療法,開發(fā)右腦功能,加速左、右腦信息的傳遞及整合功能,用形象性思維促進抽象性思維發(fā)展,訓練粗大運動和精細運動等。
(2)綜合教育訓練方法要個別化、有針對性。先易后難,結(jié)合多種獎勵方式,加強正性強化作用。家長及特殊教育工作者對患兒應(yīng)有極大的耐心和靈活性。
(3)加強營養(yǎng),糾正偏食、厭食等不良進食習慣。
3.藥物治療 對于合并多動癥者,可服用哌甲酯(利他林)并配合行為治療。合并情緒障礙者,可酌情采用抗焦慮、抗抑郁藥。
4.閱讀障礙的治療包括 知覺訓練,閱讀訓練,藥物治療(吡拉西坦),父母參與和感覺統(tǒng)合訓練,以上方法均被證明有效,但長期療效尚需追蹤。
(1)藥物治療:吡拉西坦(Piracetam)可提高兒童的閱讀、書寫和某些認知方面的信息處理水平,如提高短期記憶,加快閱讀速度,提高閱讀能力。無明顯的副作用。
(2)感覺統(tǒng)合治療:感覺統(tǒng)合治療安排的主要活動是滑板和網(wǎng)纜上閱讀及各種手-眼協(xié)調(diào)的技巧。該類治療的主要觀念是:提供感覺刺激輸入的控制,特別是從前庭系統(tǒng):肌肉關(guān)節(jié)和皮膚等而來的感覺輸入,使兒童能統(tǒng)合這些感覺,并同時作出適應(yīng)性反應(yīng)。兒童在滑板上整個身體的運動,對于腦中感覺的組織和動作的過程是非常重要的。大腦提供了重要的信息給身體其他相關(guān)部分的位置和空間,而且這些動作可協(xié)調(diào)感覺的信息。此外,兒童在滑板和網(wǎng)纜上運動,其體內(nèi)的感覺信息也隨行動而改變,并且大腦處理過程將建立一個如何以語言表達或閱讀的基礎(chǔ)。身體的移動也提供了手和手指的活動基礎(chǔ),如寫字和使用工具。從駕駛滑板來的前庭和本體感覺的信息海幫助小孩的觸覺恢復正常。這些感覺信息是孩子減少了夸張的活動,也使神經(jīng)系統(tǒng)去做更有目的的活動。做完滑板后,小孩通常感到心神集中且寧靜。
(二)預后
閱讀障礙病程:一般于嬰幼期或童年期起病,6~7歲(一、二年級時)明顯。有時,閱讀障礙在低年級可被代償,9歲(四年級)或之后才明顯嚴重。病情輕者,經(jīng)治療后閱讀會逐漸趕上,到成年無閱讀障礙征象。病情重者,盡管予以治療,障礙的許多體征也還會持續(xù)終身。閱讀障礙預后影響預后的因素很多,如智商、家庭狀況。隨訪研究顯示預后一般較差,如輟學率高,就業(yè)率低,社會經(jīng)濟地位低等。閱讀障礙與品行障礙、情緒障礙和青少年犯罪的關(guān)系尚待進一步調(diào)查和探討。
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