(一)治療
1.一般治療 治療低溫癥的直接損害和并發(fā)癥。
①吸氧及輔助呼吸：患者呼吸道應(yīng)維持通暢，持續(xù)充分吸氧，必要時(shí)使用人工呼吸器。
②維持體液及電解質(zhì)平衡：在控制中心靜脈壓條件下進(jìn)行擴(kuò)容，注意糾正電解質(zhì)紊亂，特別是低血鉀，低溫癥時(shí)低血鉀的心電圖特征往往模糊不清，可能突然引起室顫，應(yīng)立即糾治。
③抗生素：對(duì)于昏迷的低溫癥患者，往往已有隱性感染，故先給廣譜抗生素治療72h，待血培養(yǎng)結(jié)果報(bào)告后再作適當(dāng)調(diào)整。
④皮質(zhì)激素及甲狀腺素：目前許多學(xué)者已不主張常規(guī)使用皮質(zhì)激素治療，因低溫癥患者的血漿皮質(zhì)醇水平升高，而且其利用減少。甲狀腺素治療也僅限于低溫癥來(lái)自黏液水腫者，且其用量宜小，劑量過(guò)大有促發(fā)心肌梗死之慮。低溫癥患者的代謝異常，大多可隨復(fù)溫而恢復(fù)，而且某些藥物如阿托品、重碳酸鹽、胰島素等在體溫低下時(shí)其效應(yīng)亦降低，但當(dāng)復(fù)溫后這些藥物可能引起并發(fā)癥。
⑤心肺復(fù)蘇：室性心律失常如果不能對(duì)復(fù)溫作出迅速的反應(yīng)者，宜用利多卡因治療。洋地黃制劑僅在出現(xiàn)心力衰竭時(shí)應(yīng)用。在低溫時(shí)，電擊和起搏效果均較差，當(dāng)復(fù)溫中如果發(fā)生危險(xiǎn)的心律失常應(yīng)予相應(yīng)的治療。所有的靜脈內(nèi)輸液均加溫至正常或稍高于正常體溫。死亡常是由于心臟停搏或心窒顫動(dòng)所致，每次出現(xiàn)心臟事件的體溫是不一樣的，但體溫<29.4℃，死亡危險(xiǎn)性很高，特別是原有心臟病的患者，低溫患者的搬動(dòng)或過(guò)度刺激可激發(fā)心律失常，故操作時(shí)應(yīng)特別小心?；颊叩捏w溫顯著過(guò)低者，復(fù)溫中的復(fù)蘇應(yīng)積極，持久，直到體溫上升到至少35.8℃，心肺復(fù)蘇完全失敗之前不要輕率地宣布患者已經(jīng)死亡。此外，對(duì)于各種引起低溫癥的基礎(chǔ)疾病應(yīng)予積極治療。
2.復(fù)溫方法 低溫癥患者的復(fù)溫方法見(jiàn)表1，對(duì)低溫患者施以何種復(fù)溫方法為好，仍有爭(zhēng)論。健康年輕人因淹溺于冷水中或暴露于寒冷環(huán)境所致的原發(fā)性意外性低溫癥，可用標(biāo)準(zhǔn)的快速體外復(fù)溫法進(jìn)行治療，但這種方法不適應(yīng)于老年患者，因其常能誘發(fā)心律失常。循環(huán)虛脫、致死性低血壓以及體內(nèi)溫度續(xù)降等危險(xiǎn)。而且，目前認(rèn)識(shí)到積極的體內(nèi)加溫法亦有致體內(nèi)溫度續(xù)降之弊端。所以老年患者通常適用于保守復(fù)溫法，即將患者移至室溫25℃左右的病房?jī)?nèi)，身體蓋以干潔衣被或毛毯，使其體溫慢慢回升0.5～0.81℃/h，用這種方法即使患者體內(nèi)溫度<28℃也?？勺嘈?，如果達(dá)不到上述復(fù)溫速度，則提示可能為繼發(fā)性低溫癥。可是，如果患者處于寒冷環(huán)境的時(shí)間已久，這種保守的緩慢復(fù)溫方法可能使機(jī)體組織發(fā)生不可逆性改變。所以，Exton-Smith推薦表2所列綜合治療方法，作為大多數(shù)意外性低溫癥患者的處理方法，可結(jié)合具體情況靈活掌握實(shí)施。
(二)預(yù)后
許多低溫癥患者經(jīng)合理復(fù)溫?fù)尵?，可?2～24h恢復(fù)正常體溫，但預(yù)后取決于低溫癥的嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間以及基礎(chǔ)疾病的性質(zhì)。深部溫度越低、病死率越高;受凍和低溫持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，代謝障礙就越嚴(yán)重，容易發(fā)生并發(fā)癥;基礎(chǔ)疾病對(duì)預(yù)后也有影響，特別是老年人常并存各種疾病，如果誘發(fā)低溫癥的疾病是可以恢復(fù)或是能夠治療的，預(yù)后好，反之則預(yù)后差。