(一)治療
同時伴發(fā)熱時應(yīng)高度警惕。病人的內(nèi)源性菌叢一般是感染的主要來源。分離出的細菌主要是腸道致病菌及銅綠假單胞菌等。及時的抗生素治療是必須的，但選用哪些抗生素，治療多長時間還需進一步積累經(jīng)驗。一般認為粒細胞減少合并發(fā)熱，聯(lián)合使用氨基苷類抗生素及廣譜青霉素或頭孢菌素類比較合適。這不僅強調(diào)了對革蘭陰性菌的治療，也對革蘭陽性菌有針對性。有報道認為，粒細胞減少發(fā)生革蘭陰性桿菌感染時，如果細菌對兩種而不是對一種藥物敏感時，有效率從40%增加到100%。單藥物敏感的抗生素比雙藥物敏感的抗生素聯(lián)合應(yīng)用效果差。對培養(yǎng)陰性或粒細胞減少可能是暫時的，應(yīng)用單藥較為合理。嚴重的中性粒細胞減少應(yīng)用抗生素需要考慮兩個主要問題：①何時停止抗生素治療;②何時擴大抗生素應(yīng)用范圍。白細胞數(shù)恢復(fù)到一定范圍(>4×109/L)培養(yǎng)陰性或伴體溫正常，抗生素治療可以停用，但在白細胞偏低的情況下，培養(yǎng)陰性或伴體溫正常，抗生素治療也不能馬上停止。
一些研究表明，對持續(xù)粒細胞減少但無發(fā)熱的病例，長期應(yīng)用抗生素?zé)o意義。經(jīng)驗表明，革蘭陽性菌感染者仍有革蘭陰性菌感染的機會，因此應(yīng)用的抗生素抗菌譜應(yīng)針對這些細菌。有些部位的感染，如肺炎、直腸周圍膿腫等，即使白細胞恢復(fù)正常也要繼續(xù)強有力的抗生素治療3～7天。
對持續(xù)發(fā)熱的中性粒細胞減少的病人的治療更為復(fù)雜，除了細菌感染之外，通常還合并真菌感染。因此，對持續(xù)發(fā)熱中性粒細胞減少的病人用抗生素治療并給予經(jīng)驗性的抗真菌藥物是恰當(dāng)?shù)?。嚴重的粒細胞減少的時間越長，侵入性真菌感染可能性越大，特別是曲霉菌屬感染。早期用兩性霉素B是有效的，但對耐藥的真菌無效。在這種情況下可增用其他抗真菌藥物，如氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑(埃他康唑)等。
輸注粒細胞可改善革蘭陰性菌敗血癥病人的生存期。但輸注粒細胞常伴相當(dāng)多的傳遞感染(如巨細胞病毒)。目前無資料支持預(yù)防性輸入粒細胞的價值。
總之，腫瘤病人在治療中出現(xiàn)粒細胞減少是嚴重的內(nèi)科問題。一旦合并發(fā)熱反應(yīng)需加倍警惕，應(yīng)迅速地鑒別感染和給予積極的首次治療。治療要依據(jù)經(jīng)驗，對感染的來源和類型要調(diào)查清楚，必要時增加抗生素和抗真菌藥物。
近幾年，由于基因重組人體粒細胞-集落刺激因子(G-CSF)和粒細胞巨噬細胞-集落刺激因子(GM-CSF)成功地應(yīng)用在臨床之后，對腫瘤病人引起的骨髓抑制有非常明顯的治療作用。對提高化療療效預(yù)防或治療感染有巨大的推動作用。重組人粒細胞巨噬細胞-集落刺激因子的商品有莫拉司亭(生白能，Leucomox)，重組粒細胞-集落刺激因子的商品有非格司亭(惠爾血，Gran)注射劑。
(二)預(yù)后
感染是癌癥病人死亡的主要原因。