(一)治療
1.飲食療法 飲食控制是治療血脂異常的基礎(chǔ)，特別是糖尿病和肥胖病人。脂肪熱量應(yīng)占總熱量的10%～30%，其中飽和脂肪酸≤10%，單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸各占10%，CE含量應(yīng)<300mg/d，碳水化合物占總熱量的50%～60%，同時補(bǔ)充維生素E，以免體內(nèi)過氧化脂質(zhì)生成增加，高纖維飲食、各種豆類及其制品也具有降低血脂的作用。
2.運動與戒煙 適當(dāng)運動，利于降低體重，改善OGTT異常。
3.病因治療 明確病因，對因治療。
4.藥物治療 輕度高脂血癥不用降脂藥物。飲食控制、運動和原發(fā)病治療3個月，效果差者，可加服血脂調(diào)節(jié)劑。
(1)考來烯胺(消膽胺)：又名降脂樹脂1號，不溶于水，腸道不吸收，能使LDL和CE降低。糖尿病患者不宜用。高纖維飲食或配用緩瀉劑，可避免胃腸道不良反應(yīng)。劑量為16～24g/d，分次口服。
(2)苯氧乙酸衍生物：
①氯貝丁酯(安妥明)：能降低血漿TG 20%～40%，有抗凝作用?？沙霈F(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶升高及胃腸道反應(yīng)，長期服用可促使膽石形成及升高血糖，臨床很少用，多選用其他衍生物。
②非諾貝特：降低血TG，副作用較輕。劑量為0.3～0.6g/d，分次口服。
③苯扎貝特：可使血漿CE下降20%～25%，TG下降40%～50%，適用于合并糖尿病者，劑量為0.6g/d，3次/d口服。
④吉非貝齊(諾衡)：原發(fā)性高脂血癥的TG可下降70%，適用血漿高TG血癥(Ⅱb和Ⅳ型)，肝腎功能不全慎用，劑量為0.6～1.2g/d，2～3次/d口服。
(3)HMG-COA還原酶抑制藥：洛伐他汀(美降脂)和辛伐他汀(舒降脂)對血糖無影響，對DN安全有效。劑量為，0.02～0.08g/d分次或晚餐時頓服。
(4) 普羅布考(丙丁酚)：抑制肝內(nèi)合成CE，促進(jìn)其排泄并抑制其從食物中的吸收，激活LPL活性。劑量為1g/d，分2次服用。
(5)煙酸：抑制脂肪組織脂解和VLDL合成，抑制肝內(nèi)合成CE。易誘發(fā)潰瘍病，升高血尿酸，增加胰島素抵抗。
(6)聯(lián)合用藥：小劑量聯(lián)合用藥可增加藥物療效，減少副作用。
5.特殊治療
(1)血漿凈化療法：將血漿中LDL通過儀器定期凈化，去掉LDL再送回體內(nèi)。感染可危及生命。
(2)手術(shù)治療：純合子家族性高脂血癥患者，可先施行門-腔靜脈吻合術(shù)后再服血脂調(diào)節(jié)劑，有一定療效。對老年患者有待研究。
(二)預(yù)后
早期治療一般預(yù)后良好，一旦有重要合并癥，而老年人死于動脈粥樣硬化者約占80%。