(一)治療
1.治療目的與原則 在治療原發(fā)疾病基礎(chǔ)上，主要目的是提高血鈉濃度，但應(yīng)特別防止過(guò)速、過(guò)量糾正，否測(cè)，可引起中樞性脫髓鞘，特別是嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良和乙醇中毒者。提高速率應(yīng)根據(jù)低鈉發(fā)生的速度、癥狀嚴(yán)重的程度等因素綜合考慮，一般主張按每小時(shí)提高0.5～1mmol/L并將血鈉水平升至120～125mmol/L或低鈉癥狀改善為宜。原則上對(duì)缺鈉、缺水、容量減少者，補(bǔ)鈉、補(bǔ)液以擴(kuò)充血容量;對(duì)多鈉、多液、容量膨脹者，應(yīng)限鈉、限水、適當(dāng)利尿。
2.容量減少的低鈉血癥
①如無(wú)特殊癥狀，應(yīng)鼓勵(lì)口服補(bǔ)鹽或靜脈輸注等滲鹽水(速率50～100ml/h);
②若存在血容量不足，應(yīng)同時(shí)輸注人血白蛋白、血漿等膠體;
③若為嚴(yán)重低鈉血癥，可靜脈輸注高滲氯化鈉溶液(3%)，通常4～6h輸注3%氯化鈉溶液200～300ml即可，亦可按下列公式計(jì)算補(bÇ”)鈉量：補(bÇ”)鈉量(mmol/L)=(120-Na+實(shí)測(cè))×體重(kg)×0.6(3%氯化鈉溶液每1000ml含Na+512mmol);
④對(duì)于血鈉<105mmol/L并有驚厥發(fā)作或發(fā)生昏迷者，高滲氯化鈉溶液需要量較大，此時(shí)常需同時(shí)給予襻利尿劑(如呋塞米)促進(jìn)利尿，以減緩細(xì)胞外液的快速擴(kuò)張。
3.水腫性低鈉血癥
①重要的是針對(duì)心力衰竭、肝硬化或腎病綜合征等病因進(jìn)行治療;
②同時(shí)適當(dāng)限制液體攝入(1000～1500ml/24h);
③對(duì)嚴(yán)重低鈉血癥，可予襻利尿藥和高滲鹽水聯(lián)合治療;
④因嚴(yán)重心衰所致者，可同時(shí)使用血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)化酶抑制藥。
4.SIADH
①除去病因(如停用促進(jìn)ADH分泌或增強(qiáng)ADH作用的藥物，切除腫瘤等);
②嚴(yán)格限制水?dāng)z入，特別是血鈉<125mmol/L時(shí);
③嚴(yán)重低鈉血癥，可高滲鹽水和襻利尿劑聯(lián)用;
④若患者多飲多尿，可服用地美環(huán)素(去甲金霉素)600～1200mg/d，1～2周。
(二)預(yù)后
早期發(fā)現(xiàn)，積極治療，除去病因，一般預(yù)后良好。若原發(fā)病因不能消除，預(yù)后較差。