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老年人血栓性疾病別名：老年血栓性疾病

(一)治療
治療目的在于重建血流通路，可采用手術和藥物二大措施，本文僅討論后者。
1.依發(fā)展階段選藥
(1)高凝狀態(tài)：高凝狀態(tài)表明體內(nèi)有形成血栓的傾向，但尚未形成血栓，此階段應用以下措施。①抗血小板療法：可選用腸溶阿司匹林(50～100mg/d)。用藥期間，用血小板聚集試驗監(jiān)護。此類藥物對動脈血栓性疾病有一定的療效，對靜脈血栓性疾病療效不肯定。阿司匹林對男性有效，而女性療效較差;對預防缺血性腦血管病初次發(fā)作有一定療效，而預防再次發(fā)作無效;或噻氯匹定對男性與女性初次和再次發(fā)作均有療效。此類藥物過量尚無拮抗劑。②抗凝療法：通過影響凝血過程的某個環(huán)節(jié)，阻止血栓的形成與擴大，但對已形成的血栓無效。肝素在防治急性靜脈血栓形成，尤其是周圍靜脈和肺栓塞有較好的療效。一般以0.5mg/(kg·d)作為治療，間歇或持續(xù)靜滴。治療中用部分凝血活酶時間(較正常延長1.5～2.5倍)監(jiān)護。肝素過量用硫酸魚精蛋白(魚精蛋白)對抗。華法林和醋硝香豆素(新抗凝)常用于慢性靜脈血栓形成，需用凝血酶原時間(維持在25～30s為宜)作為監(jiān)護指標，過量用維生素K對抗。③降低血黏度療法：可選用低分子右旋糖酐和蝮蛇抗栓酶。④調(diào)節(jié)內(nèi)皮細胞功能：Defibrofide和蛋白多糖能促使內(nèi)皮細胞合成和釋放tPA PGI2，中藥脈通靈提取物也能加速tPA的釋放，從而發(fā)揮抗血栓效應。
(2)血栓形成：采用溶栓療法僅適應于新近形成的急性動靜脈血栓，其療效與血栓形成的時間有關。
(3)血栓栓塞：應用抗血管療法。
2.依類選藥 動脈血栓性疾病發(fā)生機制主要是內(nèi)皮損傷和血小板激活，其治療可選用調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細胞功能、抑制血小板、溶栓及降低血黏度等措施。靜脈血栓性疾病的發(fā)生機制是以血流緩慢和血液凝固性增高為主，故治療選擇抗凝、溶栓及降低血黏度等療法。
(二)預后
血栓疾病是目前嚴重危害人類生命健康，其發(fā)病率和病死率較高。

 

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