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老年人原發(fā)性骨髓纖維化別名:老年原發(fā)性骨髓纖維化

(一)治療
本病尚無特效療法,主要改善貧血及由巨脾引起的壓迫癥狀。MF早期如癥狀不明顯,一般無須特殊治療或僅行對癥處理。
1.輸血治療 中晚期患者貧血嚴重,可予輸紅細胞等治療,以改善貧血,提高生活質(zhì)量。
2.雄激素 雄激素可加速骨髓中幼紅細胞的成熟及釋放,可以改善貧血。常用制劑為達那唑200~400mg,3次/d,或十一酸睪酮(安雄)50mg,1次/d。
3.糖皮質(zhì)激素 大劑量糖皮質(zhì)激素對改善MF合并的溶血性貧血有一定療效,病情穩(wěn)定后逐漸減量,用小劑量維持一定時間。
4.脾切除 由于切脾可改善癥狀,但可使肝迅速腫大,血小板增多,增加血栓形成可能性,因此,對本病脾切除應慎重。切脾指征有:①脾腫大或脾梗死引起的壓迫和疼痛癥狀,患者難以忍受;②無法控制的溶血癥狀;③并發(fā)食道靜脈曲張破裂大出血;④有脾亢表現(xiàn),輸血量日趨增多。
5.脾區(qū)照射 可減輕癥狀,但作用短暫。
6.化療 細胞毒藥物可以阻止造血祖細胞的異常增生和逆轉(zhuǎn)骨髓纖維化,應盡早應用。苯丁酸氮芥、白消安、羥基脲等,都可獲得一定療效。
7.干擾素 干擾素α具對抗PDGF的作用從而抑制骨髓中成纖維細胞的增殖,減輕骨髓纖維化。常用劑量300萬U,皮下注射, 1次/隔天,療程不短于3~6個月。
8.骨化三醇(1,25-(OH2)-Vit D3;羅鈣全) 可抑制巨核細胞增殖,并誘導髓細胞向單核及巨噬細胞轉(zhuǎn)化,0.5~2.5mg/d,部分患者有效。
(二)預后
本病患者長短差異及大,自數(shù)周至20年以上不等,平均5~7年。自然病程平均5~7年。約28%最終演變?yōu)榧毙园籽 3R姷乃劳鲈蛴懈腥?20%~60%),心腦血管并發(fā)癥以及出血等。

 

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  • 李美玲 李美玲 副主任醫(yī)師
    貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院
    血液科

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