尿路軟斑癥別名:尿路軟化斑
(一)治療
尿路軟斑癥屬于炎癥性病變,需要長期應(yīng)用抗生素治療,能改善癥狀,但易于復(fù)發(fā)。有的學(xué)者曾提出應(yīng)用多種抗菌藥物治療,可以使尿液中細(xì)菌消失,但不能阻止病程的進(jìn)展,因為一般抗生素對軟斑癥患者只能消滅細(xì)胞外間隙的細(xì)菌,卻不能殺滅進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的細(xì)菌。實踐證明,有的抗菌藥物如利福平和磺胺異噁唑能進(jìn)入吞噬細(xì)胞,幫助殺死細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌。近年來喹諾酮類藥以其獨(dú)有的組織滲透性越來越受到重視,喹諾酮類藥物在巨噬細(xì)胞內(nèi)的高濃度對清除細(xì)胞內(nèi)病原菌非常有利。多項研究表明以環(huán)丙沙星500mg,2次/d口服單純治療腎軟斑癥,效果良好,有效率達(dá)90%。Sawamura研究發(fā)現(xiàn)膀胱軟斑癥采用依諾沙星600mg,1次/d口服治療8周后病理性損害完全消失。對于膀胱軟斑癥除了長期應(yīng)用抗菌藥物治療外,還可以經(jīng)尿道將膀胱內(nèi)病變進(jìn)行電灼治療,對病變愈合有利。由于本癥容易復(fù)發(fā),需定期隨診作膀胱鏡檢查。對腎軟斑癥患者,雖然有的學(xué)者建議長期應(yīng)用抗菌藥治療,但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為單側(cè)腎病變,一旦臨床確診為軟斑癥,需作患側(cè)腎切除術(shù)。
近年來有些學(xué)者研究證明膽堿能藥物和維生素C能糾正體內(nèi)吞噬細(xì)胞的功能缺陷,臨床應(yīng)用氯貝膽堿(氨甲酰甲膽堿,Bethanechol)10~25mg,4次/d,與維生素C治療軟斑癥有不同程度的療效,但尚需密切觀察病情,若臨床無緩解而有發(fā)展趨勢,還需作腎切除術(shù)。
(二)預(yù)后
預(yù)后與病變的范圍有關(guān),Stanton和Maxted(1981)報道,本病病死率>50%,雙側(cè)腎臟軟斑病或移植腎軟斑癥患者多在6個月內(nèi)死亡,單側(cè)腎臟軟斑癥行患腎切除后可長期存活。
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