泌尿生殖系棘球蚴病別名:泌尿生殖系包蟲病
(一)治療
1.藥物治療 曾采用甲苯達(dá)唑(甲苯咪唑)、吡喹酮、阿苯達(dá)唑(丙硫咪唑)等化學(xué)藥物治療的實(shí)驗(yàn)研究,已取得殺滅原頭節(jié)及損壞包蟲囊生發(fā)層的作用,但尚未能達(dá)到治愈的目的,故可作為手術(shù)前后預(yù)防移植復(fù)發(fā)的用途,及無法手術(shù)根治的彌漫性多發(fā)包蟲病的控制治療。
2.手術(shù)摘除 是目前惟一有效的治療方法。早期發(fā)現(xiàn)早期手術(shù),在臟器尚未萎縮時可施半腎切除,或完整內(nèi)囊摘除,而避免全腎切除,以保留有功能的臟器組織。手術(shù)原則是摘除包蟲,防止囊液外溢污染腹腔,縮小外囊空腔,預(yù)防術(shù)后感染。手術(shù)方法有三:
(1)全囊切除:包蟲的外囊是臟器組織增生形成的纖維組織,雖與臟器無分界線,但仍可沿外囊壁剝離剔除或連同罹病臟器組織一并切除。對病史甚久的巨大包蟲,長期壓迫臟器組織萎縮,失去功能,宜施腎或睪丸包蟲完全切除。
(2)包蟲完整摘除:在突出于臟器表面的外囊壁上,緩慢輕巧的切割,逐漸達(dá)到外囊壁的最內(nèi)層,借助包蟲自身的張力,將剩余的一薄層外囊壁脹裂,此時包蟲即由裂口處自行膨出,須以指堵壓裂口,阻止包蟲突出以防爆裂。由于包蟲囊壁極為脆弱,忌用銳器觸動,迅速剪開外囊切口達(dá)包蟲直徑1/3,并做十字形剪開擴(kuò)大切口,提起敞開的外囊,注水及手指分離內(nèi)外囊間的纖維粘連,包蟲即可由外囊內(nèi)緩緩脫出。
(3)包蟲穿刺摘除:按“無瘤手術(shù)”操作原則,先用紗布巾保護(hù)病灶,使之與周圍腹腔臟器隔開,以三通針穿刺吸出囊液,注入20%鹽水使原頭節(jié)脫水而毀損,提起并剪開外囊,摘除已塌癟的包蟲及子囊。
無論完整摘除或穿刺摘除包蟲后,在腎臟內(nèi)均遺留包蟲占位的空腔,對此空腔處理方法是清洗空腔囊壁,內(nèi)翻縫合縮小閉鎖空腔,對較大的空腔,可剪去部分外囊壁,縫合閉鎖置管閉式引流。
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