陰莖離斷傷別名:陰莖損傷
(一)治療
如果是自殘造成的陰莖切割傷,治療時首先進行心理咨詢及心理穩(wěn)定程度的評估;然后再考慮外傷局部的治療。因為即便修復(fù)手術(shù)成功,仍有近5%的患者會再次自殘。離斷的陰莖再植成活率較高,因為陰莖組織與其他器官相比,抗缺血能力較強。這可能能保持存活;離斷部位若是低溫保存,可減慢細胞內(nèi)酶的功能,降低了細胞對糖、氧和營養(yǎng)的需要,因而延長了缺血存活時間。Wei報道,成功再植了熱缺血時間16h的陰莖和低溫缺血24h的陰莖。一般認為,熱缺血超過24h、冷缺血超過72h,再植成活是不可能的。
陰莖再植手術(shù),應(yīng)采用顯微外科技術(shù)進行,可明顯提高再植成活率和恢復(fù)性交能力。首先要仔細清創(chuàng),盡可能保留有生機的組織,認清兩端需要吻合的結(jié)構(gòu),恥骨上膀胱造瘺。為使再植時陰莖穩(wěn)定,先自尿道外口插入Foley’s尿管。重新對接從尿道吻合開始,然后用10“0”非吸收尼龍線吻合海綿體動脈;白膜用4“0”Dexon線連續(xù)縫合,使之嚴密封閉;繼之吻合背動脈、靜脈、背神經(jīng)。為了保護血管神經(jīng)束,用5“0”Dexon線縫合淺筋膜,最后縫合皮膚。如果陰莖背動脈不能吻合,至少要將陰莖背靜脈吻合,充分的靜脈回流是保證成活的重要因素。以往,離斷陰莖僅采用簡單的尿道、白膜、皮膚的縫合,亦稱“海綿體對接”。術(shù)后常出現(xiàn)陰莖淋巴水腫、陰莖頭壞死或性功能受到影響。對于離斷失活遠端陰莖缺損者,只能進行陰莖再造手術(shù)。
(二)預(yù)后
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