垂體卒中
(一)治療
1.內(nèi)科治療 垂體卒中一經(jīng)診斷應(yīng)立即給予糖皮質(zhì)激素。由于病人多存在急性腎上腺皮質(zhì)功能減退，且處于應(yīng)激狀態(tài)，故糖皮質(zhì)激素的用量要大，一般每6h靜脈給予氫化可的松100mg，直到病情穩(wěn)定后才考慮減量。大劑量糖皮質(zhì)激素還有助于改善視力。應(yīng)用止血?jiǎng)┯兄诜乐估^續(xù)出血，常用的止血?jiǎng)┯蟹踊且野?、氨甲苯酸、巴曲酶等。有顱壓增高者應(yīng)給予甘露醇降顱壓。不少病人有水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)給予相應(yīng)處理。重癥病人可應(yīng)用抗生素以預(yù)防感染。
僅有頭痛而無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及眼科表現(xiàn)者可只給予內(nèi)科治療，但應(yīng)密切注意病情變化，如病情加重則應(yīng)立即采取手術(shù)治療。
2.手術(shù)治療 視力改變明顯或病情急劇惡化者應(yīng)立即行手術(shù)治療以解除鞍周腦組織受壓癥狀。一般采用經(jīng)蝶手術(shù)，如腫瘤鞍上擴(kuò)展明顯而蝶鞍不大則應(yīng)采取經(jīng)顱手術(shù)。早期減壓可使垂體功能完全或部分恢復(fù)，部分病人可免于長(zhǎng)期激素替代治療。手術(shù)治療還可防止卒中的再次發(fā)作，且對(duì)腫瘤本身也有治療作用。
3.放射治療 急性期不主張采用放射治療，病人渡過(guò)急性期后對(duì)腺瘤本身可采用放射治療。
(二)預(yù)后
動(dòng)脈硬化可使垂體內(nèi)血管發(fā)生退行性病變，血管對(duì)損傷的抗力減弱，在某些情況下可出現(xiàn)垂體內(nèi)出血;動(dòng)脈硬化者因血流緩慢、血液黏度升高，故垂體內(nèi)易形成血栓，從而引起垂體梗死。如合并高血壓，則病人更易發(fā)生垂體卒中。糖尿病亦可因垂體血管的退行性病變而引起垂體卒中。晚近有學(xué)者報(bào)道，急性心梗病人因使用肝素治療而誘發(fā)垂體卒中。
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