新生兒泌尿系統(tǒng)感染

(一)治療
對(duì)懷疑有泌尿系統(tǒng)感染的新生兒，應(yīng)予以廣譜抗生素治療，直到藥物敏感試驗(yàn)提示有效單個(gè)藥為止。同時(shí)須注意有無尿路畸形等異常。
1.藥物治療在做完尿培養(yǎng)后應(yīng)即刻靜脈給予抗革蘭陰性菌的抗生素。氨芐西林(氨芐青霉素)及氨基糖苷類是最常用的。
氨芐西林(ampicillin)每天75～100mg/kg，分2次靜脈注射，亦可用頭孢類抗生素，特別是第二、第三代對(duì)大多數(shù)致新生兒泌尿系統(tǒng)感染的病原菌均有效。新生兒泌尿系統(tǒng)感染患兒靜脈抗生素治療時(shí)間通常是10～14天，需隨訪尿培養(yǎng)，24h后尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，表示所用藥物有效，否則應(yīng)按尿培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥。
如果懷疑有腦膜炎者應(yīng)考慮使用第三代頭孢菌素藥物，用藥應(yīng)持續(xù)7～10天。
2.尿路梗阻治療由于抗生素能隨尿流到達(dá)感染處，早期抗感染治療對(duì)大多數(shù)患兒有效。患急性腎盂腎炎新生兒，抗感染治療72h后熱不退，應(yīng)懷疑有潛在梗阻的可能。已知有尿路梗阻的新生兒發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，必要時(shí)應(yīng)行經(jīng)皮腎造瘺術(shù);對(duì)嚴(yán)重或有腎功能不全的泌尿系統(tǒng)感染新生兒，暫時(shí)性排尿措施亦有助于穩(wěn)定病情。
3.有尿路畸形等異常時(shí) 泌尿系統(tǒng)感染的新生兒，若懷疑有先天性尿路畸形、尿路梗阻和膀胱輸尿管反流可能，在急性感染控制后，應(yīng)預(yù)防性抗生素治療(氨芐西林每天12.5mg/kg)，直至放射影像檢查排除上述疾病可能。
(二)預(yù)后
新生兒急性泌尿系統(tǒng)感染后，經(jīng)合理抗感染治療，大多能迅速恢復(fù)。定期隨訪也十分重要。反復(fù)發(fā)作者可損害腎功能，特別對(duì)伴有先天性尿路畸形或尿路梗阻者，如未及時(shí)矯治，預(yù)后不良。

新生兒泌尿系統(tǒng)感染找問答

暫無相關(guān)問答！