å°å…’干燥綜åˆå¾åˆ¥å:å°å…’Sjogren綜åˆå¾
(一)治療
本病目å‰å°šç„¡(wú)æ ¹æ²»æ–¹æ³•ï¼Œä¸»è¦æ˜¯æ›¿ä»£æˆ–局部治療和全身治療。
局部治療主è¦é‡å°(duì)干燥癥狀的治療??诟煽蛇m當(dÄng)飲水,注æ„å£è…”è¡›(wèi)生,æ¯å¤©åˆ·ç‰™2次。有齲齒者è¦åŠæ™‚(shÃ)修補(bÇ”)。眼干å¯ç”¨äººå·¥çœ¼æ·šã€‚
全身治療主è¦ç”¨äºŽæœ‰å…§(nèi)臟æ害如腎臟ã€ç¥žç¶“(jÄ«ng)系統(tÇ’ng)å—累以åŠè¡€ç®¡ç‚Žè€…,å¯ç”¨è…Žä¸Šè…ºçš®è³ª(zhì)æ¿€ç´ ã€‚å¿…è¦æ™‚(shÃ)å¯è¯(lián)åˆæ‡‰(yÄ«ng)用å…疫抑制劑,如甲氨è¶å‘¤ã€ç¡«å”‘嘌呤åŠç’°(huán)磷酰胺ç‰ã€‚有關(guÄn)節(jié)癥狀者å¯æœéžç”¾é«”抗炎藥,如雙氯芬酸(扶他林)ç‰ã€‚
1.å°(duì)癥治療
(1)干燥性角膜炎的治療:用0.5%羧甲纖ç¶ç´ (人工淚液artificial tears)滴眼å¯ä½¿50%干燥綜åˆå¾ç—…人眼干癥狀緩解,防æ¢çœ¼éƒ¨å¹¶ç™¼(fÄ)癥。å°(duì)尚有部分淚腺功能病人å¯ç”¨é›»å‡å›ºæ³•é–‰å¡žé¼»æ·šç®¡ï¼Œä½¿æ·šæ¶²ç©èšï¼Œç·©è§£å¹²çœ¼ç™¥ç‹€ã€‚除有特殊指å¾ï¼Œé¿å…局部使用皮質(zhì)é¡ž(lèi)固醇藥物,以å…使角膜變薄,發(fÄ)生穿å”。利尿劑ã€æŸäº›æŠ—高血壓藥åŠæŠ—抑éƒè—¥å°(duì)æ·šè…ºåŠå”¾æ¶²è…ºæœ‰æŠ‘制作用,應(yÄ«ng)慎用。
(2)å£è…”干燥的治療:經(jÄ«ng)常用液體濕潤(rùn)å£è…”是緩解å£å¹²ç™¥ç‹€çš„ç°¡(jiÇŽn)便辦法,咀嚼å£é¦™ç³–或無(wú)糖糖果有刺激涎腺分泌作用,å¯ä»¥è©¦ç”¨ã€‚由于唾液分泌減少,易發(fÄ)生齲齒åŠå…¶ä»–å£è…”感染如化膿性腮腺炎ç‰ã€‚注æ„å£è…”è¡›(wèi)生,定期å£è…”檢查有助于é (yù)防å£è…”感染åŠé½²é½’發(fÄ)生。
(3)其他部ä½å¹²ç‡¥ç™¥ç‹€çš„治療:皮膚干燥一般ä¸éœ€è¦è™•ç†ã€‚鼻腔干燥å¯ç”¨ç”Ÿç†é¹½æ°´æ»´é¼»ï¼Œå¿Œç”¨æ²¹æ€§æ½¤(rùn)滑劑,以å…å¸å…¥å¼•èµ·é¡ž(lèi)脂性肺炎。
2.å…疫治療 å°(duì)åš´(yán)é‡è¡€ç®¡ç‚Žï¼Œè‚ºã€è…Žç–¾æ‚£ï¼Œé«˜é»æ»¯ç¶œåˆå¾åŠå…¶ä»–較嚴(yán)é‡å…¨èº«ç—…變å¯ç”¨çš®è³ª(zhì)æ¿€ç´ åŠå…疫抑制劑治療。潑尼æ¾å¯æŠ‘制腮腺腫脹,改善肺疾患é™åˆ¶æˆåˆ†;ç’°(huán)磷酰胺(cyclophosphamide)能減輕腺體處淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)åŠæ”¹å–„外分泌功能。常用潑尼æ¾(prednisone),首劑0.5~1mg/(kg·d),癥狀緩解åŽéžæ¸›åŠ‘é‡ï¼Œå¹¶ç›¡å¯èƒ½æ—©åœ°æ’¤é™¤æ¿€ç´ 。如需è¦ç¶æŒæ²»ç™‚,以隔天用藥為妥。å…疫抑制劑常用環(huán)磷酰胺ã€ç¡«å”‘嘌呤(azathioprine)和巰嘌呤(6-mercaptopurine)。環(huán)磷酰胺治療é‡ç‚º2~4mg/(kg·d)。治療期間應(yÄ«ng)觀(guÄn)察白細(xì)胞變化情æ³ï¼Œç™½ç´°(xì)胞<4×109/L應(yÄ«ng)åœè—¥è§€(guÄn)察。烷化劑治療有誘發(fÄ)淋巴瘤å±éšª(xiÇŽn),故僅在使用皮質(zhì)æ¿€ç´ ä¸èƒ½ç·©è§£çš„病例æ‰ä½¿ç”¨å…疫抑制劑治療。轉(zhuÇŽn)ç§»å› å(transfer factor)åŠèƒ¸è…ºç´ (thymosin)ç‰å°(duì)干燥綜åˆå¾çš„治療尚在試用階段。ä¸é†«(yÄ«)åŠä¸è¥¿é†«(yÄ«)çµ(jié)åˆæ²»ç™‚干燥綜åˆå¾æœ‰ä¸€å®šæ•ˆæžœï¼Œå€¼å¾—進(jìn)一æ¥æŽ¢ç´¢ã€‚
3.ä¸é†«(yÄ«)ä¸è—¥æ²»ç™‚ å¯é‡‡ç”¨“生津養(yÇŽng)血,潤(rùn)燥解毒,化瘀通絡(luò)”的治療方法,從治腎入手,調(dià o)節(jié)å…ç–«æ©Ÿ(jÄ«)制,調(dià o)æ•´å…ç–«å應(yÄ«ng),改善慢性炎癥å應(yÄ«ng),促進(jìn)外分泌腺體分泌,æ¢å¾©(fù)外分泌腺體功能,從而使å£çœ¼å¹²ç‡¥ç‰å„種癥狀和體å¾å¾—以改善或消失。
4.繼發(fÄ)性干燥綜åˆå¾çš„治療 除給予上述治療外需åŒæ™‚(shÃ)治療åˆå¹¶çš„çµ(jié)ç· çµ„ç¹”ç—…ã€‚åœ¨åˆå¹¶çµ(jié)ç· çµ„ç¹”ç—…ç·©è§£æ™‚(shÃ)干燥綜åˆå¾ç™¥ç‹€äº¦æœ‰æŸç¨®ç¨‹åº¦æ¸›è¼•ã€‚當(dÄng)干燥綜åˆå¾ç—…人的良性淋巴組織增生轉(zhuÇŽn)變æˆæƒ¡æ€§æ·‹å·´ç˜¤æ™‚(shÃ)應(yÄ«ng)按淋巴瘤治療。
(二)é (yù)åŽ
本病是一é (yù)åŽè¼ƒå¥½çš„自身å…疫性疾病。有內(nèi)臟æ害者,經(jÄ«ng)æ°ç•¶(dÄng)治療åŽå¤§å¤šå¯ä»¥å¾—到緩解,æ»äº¡è€…少。
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