小兒大動(dòng)脈炎別名:小兒多動(dòng)脈炎
(一)治療
1.腎上腺皮質(zhì)激素 可有效抑制全身癥狀,緩解動(dòng)脈狹窄,如已出現(xiàn)纖維化和栓塞則療效較差,療程一般6個(gè)月;必要時(shí)加用其他免疫抑制劑。
2.對(duì)癥治療 積極控制高血壓,應(yīng)用抗血小板聚集藥物(阿司匹林、雙嘧達(dá)莫)。
3.控制感染 如有結(jié)核或其他感染存在,應(yīng)同時(shí)給予治療。
4.介入和手術(shù)治療 晚期并發(fā)癥可根據(jù)情況進(jìn)行經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈成形術(shù)或手術(shù)治療,例如阻塞或狹窄部位血管重建術(shù)、旁路移植術(shù)、動(dòng)脈瘤切除術(shù)、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)等。
(二)預(yù)后
病程一般呈進(jìn)行性慢性經(jīng)過(guò),可見(jiàn)癥狀復(fù)發(fā)與緩解交替出現(xiàn)。本病預(yù)后取決于病變范圍和是否及時(shí)治療;如及時(shí)進(jìn)行內(nèi)科、外科治療,則5年存活率可達(dá)95%左右。輕癥發(fā)展較慢并可自行緩解;腦血管意外,心力衰竭,動(dòng)脈瘤破裂及心肌梗死為致死原因。發(fā)病至死亡時(shí)間1~20年不等,病死率11%~26%,兒童病例病程較短,病死率高。
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