小兒非內(nèi)脂性網(wǎng)狀內(nèi)皮增殖綜合征別名:小兒Christian綜合征
(一)治療
目前尚無有效方法,有少數(shù)可自然緩解甚至自愈。飲食方面可采用低脂與低膽固醇,有尿崩癥者可用垂體后葉素治療,可改善癥狀,或應(yīng)用鞣酸加壓素油劑,嬰兒3~5U,年長(zhǎng)兒5~10U,每天或隔天1次,肌內(nèi)注射。近年來采用腎上腺皮質(zhì)激素,多種抗癌藥物,放射及抗生素治療。激素能改善癥狀,對(duì)發(fā)熱、全身癥狀、皮疹、淋巴結(jié)腫大、肺病變及血小板減少之出血等可能暫時(shí)緩解,抗癌藥物中的氮芥、巰嘌呤、甲氨蝶呤、長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺及柔紅霉素(柔毛霉素)等單獨(dú)或與激素聯(lián)合治療有一定療效,放射治療可以阻止病灶擴(kuò)散,促使病變纖維化,適用于局部治療,劑量為103.2~154.8mC/kg(400~600倫琴),一般骨骼缺損需3~4個(gè)月后修復(fù),出現(xiàn)尿崩的患兒,早期應(yīng)用頭部放療,可使癥狀減輕或完全消失,尿崩時(shí)間較久的患者,放射治療雖可使局部病變消失,但尿崩持續(xù);抗生素對(duì)控制繼發(fā)感染、減輕癥狀、減少合并癥有一定意義,而對(duì)本病的基本病變作用不大。
(二)預(yù)后
本病征經(jīng)多種治療預(yù)后已大為改善,但起病年齡越小,受侵器官越多,病程進(jìn)展快且嚴(yán)重,預(yù)后越差,有內(nèi)臟損害和神經(jīng)系統(tǒng)損害者預(yù)示著暴發(fā)性的經(jīng)過,病死率約50%,多在發(fā)病后2~3年內(nèi)死亡。
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