(一)治療
因為脾破裂主要死于出血休克，治療的首要目標(biāo)是搶救或預(yù)防休克與迅速止血。傳統(tǒng)公認(rèn)最快捷而可靠的措施是即刻急診脾切除。近年來因發(fā)現(xiàn)小兒脾切除后暴發(fā)性感染發(fā)生率較高，并且觀察到不少脾破裂患兒可以自然止血，過去的常規(guī)脾切除療法已大受限制。
1.小兒脾破裂治療原則
(1)就診時已呈臨床休克(無血壓、半昏迷)：快速輸血及輸液共60ml/kg，20min血壓不能恢復(fù)，立刻再重復(fù)60ml/kg。仍不恢復(fù)或血壓上升后不能維持穩(wěn)定2h，則應(yīng)邊輸血邊手術(shù)，搶時間立刻止血。
(2)就診時為休克前期：有血壓，脈細(xì)快，精神煩躁的患兒，應(yīng)快速輸血、輸液60ml/kg以上，如情況無好轉(zhuǎn)，立即手術(shù)止血。
(3)就診時血壓、脈搏正常：就診時血壓、脈搏正常，精神安靜，輸血輸液60ml/kg情況穩(wěn)定，則繼續(xù)觀察。隨時突然血壓下降，即刻手術(shù)探查止血。
2.觀察與非手術(shù)療法 包括絕對臥床，禁食胃腸減壓，給鎮(zhèn)靜劑使患兒安睡，保持靜脈開放，輸液維持營養(yǎng)并給止血劑及抗生素。輸血要根據(jù)血紅蛋白水平，一般保持在90～120g/L。24h后精神正常，食欲良好，腹部壓痛減輕，無腹脹，可進(jìn)流食以后半流。應(yīng)嚴(yán)格臥床1周，腹部體征消失，血象正常后，方可恢復(fù)飲食與活動。觀察期間應(yīng)每小時測量血壓，每6小時查血紅蛋白，直至平穩(wěn)48h。隨時出現(xiàn)血壓下降，立刻快速輸液、輸血60ml/kg,，不能恢復(fù)穩(wěn)定，即時準(zhǔn)備手術(shù)。
3.手術(shù)止血 急性大出血時，搶救休克應(yīng)快速脾切除(抓切法)。立刻抓住脾臟，用脾蒂鉗或直角鉗鉗閉脾蒂，吸凈積血，再仔細(xì)分離脾門，必要時結(jié)扎血管，行脾切除。如果破裂不大，出血不嚴(yán)重應(yīng)盡量縫合脾膜，以吸收性明膠海綿、止血紗及凝血酶等制劑防止?jié)B血。粉碎性脾破裂可用可吸收之脾網(wǎng)(可用白腸線編制)將破脾包攏拉緊加壓止血，以止血紗等加強。根據(jù)破裂情況也可行部分脾切除。脾蒂破裂則只好切除。但脾切除后，可將完好部分用鹽水洗凈，切成(1～2cm)×(1～2cm)×(1～2mm)薄片20～30片移植于大網(wǎng)膜中，也能起保留免疫作用。最好盡量保留1/3脾組織為宜。
手術(shù)時同時探查肝、腎、胰及腹膜后，一般多可縫合止血。關(guān)腹應(yīng)留引流。
(二)預(yù)后
目前單純脾外傷很少死亡。需手術(shù)探查者不足25%，脾切除已很少見。巨大病理脾仍應(yīng)行預(yù)防性脾切除。