小兒糖吸收不良別名:小兒糖原性腹瀉
(一)治療
1.飲食療法 從理論上講治療很簡單,只要從飲食中除去不耐受的雙糖或單糖即可奏效,但實際執(zhí)行中有不少具體困難,例如怎樣找到符合要求的飲食,限制糖后熱卡如何維持,糖量限制到什么程度可使病兒保持無癥狀。
(1)先天性葡萄糖、半乳糖吸收不良:可給不含糖的豆奶,另加5%左右果糖喂養(yǎng),2~3歲后病兒吸收功能常有所恢復(fù),可耐受小量淀粉及乳糖,但含淀粉及乳糖的食物可加至什么程度,需醫(yī)生與家屬共同作出努力,反復(fù)試驗。
(2)蔗糖-異麥芽糖吸收不良:自幼即須限食蔗糖即可不引起癥狀,如奶制品中不加蔗糖,可用葡萄糖代替,也忌服含糖漿的藥物。隨著兒童成長可漸放松對蔗糖的嚴(yán)格限制,但需反復(fù)試驗。一般無需限制淀粉,因淀粉中含1,6糖苷鍵的支鏈寡糖的成分很少。
(3)先天性乳糖酶缺乏:病兒禁食乳糖,包括各種乳類及含乳的食品。嬰兒可用不含乳糖的奶粉、豆奶粉或代乳粉喂養(yǎng),也可購買豆?jié){100ml+葡萄糖5~10g按牛奶需要量計算喂養(yǎng)。也可自制豆?jié){(500g黃豆,4L水,磨制),制成豆?jié){后每500ml加食鹽0.5g、乳酸鈣1.5g、淀粉10g、葡萄糖30g。
(4)繼發(fā)性雙糖酶缺乏:多數(shù)病兒只需暫時限食乳糖或給低乳糖奶,如發(fā)酵奶或低乳糖奶粉有的則需同時限制蔗糖。原發(fā)病恢復(fù)后2~3周內(nèi)多數(shù)病兒雙糖酶功能逐步恢復(fù),即可逐漸恢復(fù)正常飲食。小兒腸炎在急性期檢測有60%~70%有乳糖酶缺乏,但是隨著急性腸炎的康復(fù),乳糖酶功能也很快恢復(fù)正常,所以急性腸炎時并不需要常規(guī)應(yīng)用或低乳糖飲食?;虻腿樘秋嬍持挥迷谶w延與慢性腹瀉久治不愈者,或檢測伴有乳糖酶缺乏的患兒。
(5)繼發(fā)性單糖吸收不良:較少見,需在飲食中去除所有糖,病程中維持足夠熱卡有困難,代謝性酸中毒不易控制,此時常需由靜脈暫時補(bǔ)充一定熱卡,待病人恢復(fù),可逐漸恢復(fù)正常飲食。
2.對癥治療 糖吸收不良所引起的脫水、電解質(zhì)紊亂應(yīng)首先由靜脈予以糾正。
(二)預(yù)后
原發(fā)性乳糖酶缺乏有2型屬生理性缺乏范疇,其他為常染色體隱性遺傳疾病,確診分型后,給予飲食治療,應(yīng)可取得好的效果。繼發(fā)性糖吸收不良,臨床多見,除徹底治療原發(fā)病,加強(qiáng)飲食和對癥支持治療,可促病情恢復(fù)。但如發(fā)生嚴(yán)重水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂或嚴(yán)重感染,可致患兒死亡。
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