先天性胃出口梗阻別名:先天性幽門閉鎖與狹窄
(一)治療
無論何種類型的幽門閉鎖與狹窄均應手術治療。盲端型閉鎖應行胃十二指腸端端或端側吻合術,符合生理解剖,效果良好。幽門或幽門竇部瓣膜閉鎖或狹窄者,應行瓣膜切除,幽門成形術,術中將多孔胃腸減壓管送到十二指腸段。在新生兒期,由于幽門管腔細小,瓣膜有水腫肥厚,不易切除瓣膜者,可僅行瓣膜切開幽門成形術也能獲得良好效果。
保守治療僅適用于經X線或內鏡檢查證實有幽門瓣膜狹窄而無明顯梗阻癥狀者。
手術治療切除隔膜,如切除隔膜部水腫,有梗阻癥狀,則需做胃腸吻合術。手術前后注意營養(yǎng)支持,糾正脫水、低氯性堿中毒,持續(xù)嘔吐者,需胃腸減壓。
(二)預后
過去本病治愈率為80%,我們收集的29例全部治愈。中國醫(yī)科大學1976~1987年共收治10例,其中幽門瓣膜狹窄5例,幽門竇部瓣膜狹窄5例。2例新生兒幽門瓣膜中央小孔極小,約有0.2cm,以高位腸梗阻入院,經鋇餐胃腸透視及術中確定診斷。全部病例均經手術治療,術后經過平穩(wěn)治愈出院。其中4例隨訪2~12年,患兒出院后1~2個月完全恢復正常,生長發(fā)育和智力發(fā)育均良好。
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