小兒呼吸道合胞病毒肺炎別名：小兒合胞病毒肺炎
(一)治療
1.一般治療 要特別重視一般治療，注意隔離，努力防止繼發(fā)細(xì)菌或其他病毒感染。如無繼發(fā)細(xì)菌感染，只用中醫(yī)治療即可。一般治療參見支氣管肺炎，其他可參見腺病毒肺炎，由于本病較輕，用不著那么多的對(duì)癥療法及支持療法。超聲霧化、拍背吸痰是簡(jiǎn)單易行的呼吸治療手段。不僅有助于氣道濕化和炎性分泌物的清除，而且由于梗阻解除和通氣改善，使重癥病例的呼吸性酸中毒乃至Ⅱ型呼吸衰竭較迅速被糾正，避免誤用、濫用堿性藥物。國(guó)內(nèi)研究證明，對(duì)RSV肺炎及毛細(xì)支氣管炎，中藥雙黃連霧化吸入效果明顯。
2.抗病毒治療 關(guān)于抗病毒化學(xué)藥物，較重者可用利巴韋林(三氮唑核苷)霧化治療，最近國(guó)外有人用短期大劑量霧化治療合胞病毒感染有效。此外，上海新華醫(yī)院用乳清液(初乳稀釋液)霧化治療合胞病毒下呼吸道感染，溫州醫(yī)學(xué)院從初乳提取SIgA霧化吸入治療呼吸道合胞病毒肺炎，收到了較好的療效，可以應(yīng)用。
3.免疫球蛋白
(1)RSV-IGIV的使用方法：
①預(yù)防：RSV-IGIV在高危兒中用于預(yù)防的方法為：在RSV流行的季節(jié)(美國(guó)將之定于每年11月至次年的4月)，每個(gè)月經(jīng)靜脈注射大劑量RSV-IGIV 750mg/(kg·d)[即15ml/(kg·d)]，約3～5次。
②治療：RSV-IGIV應(yīng)用于治療：在選定的高危病人中予RSV-IGIV 1500mg/kg，1次，靜脈滴注;另有1種吸入療法，在住院第1天予RSV-IGIV吸入兩次，0.05g/(kg·d)[即1ml/(kg·d)]，每次約20min，間歇期30～60min。
(2)RSV單克隆抗體(Palivizumab)：是一種人類單克隆IgG抗體，特異性抑制RSV的F蛋白A抗原位點(diǎn)上的抗原決定簇，它通過抑制病毒的復(fù)制并直接中和病毒而發(fā)揮作用。用法是每月肌注一次，每次15mg/kg，用于整個(gè)RSV季節(jié)，在RSV感染開始的季節(jié)提前應(yīng)用則效果更佳。目前，人們普遍認(rèn)同在高危兒中應(yīng)用被動(dòng)免疫藥物RSV-IGIV和Palivizumab防治RSV感染，尤以后者為佳。
對(duì)RSV所致的呼吸道感染患兒和伴有先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、免疫缺陷、新生兒、早產(chǎn)兒或伴其他嚴(yán)重疾病的高危兒應(yīng)用RSV免疫球蛋白，有很好的耐受性和保護(hù)作用。
(二)預(yù)后
本病一般較輕，單純病例6～10天臨床恢復(fù)，X線陰影多在2～3周消失。如隔離措施不力，易有繼發(fā)感染，可再度發(fā)熱。單純合胞病毒肺炎極少死亡。
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