小兒慢性支氣管炎

(一)治療
1.一般措施必須注意營養(yǎng)，加強戶外活動和體格鍛煉。對有關(guān)病因如鼻竇炎、增殖體炎等應(yīng)及時根治。在重癥肺炎之后，必須較長時間隨訪觀察，特別對腺病毒肺炎患兒，應(yīng)做X線復(fù)查，直到恢復(fù)為止。要重視季節(jié)性變化和避免可能存在的過敏原以減少發(fā)作次數(shù)。非特異性三聯(lián)疫苗注射液，可提高血清干擾素與白細(xì)胞吞噬能力，值得試用。
2.中醫(yī)療法中醫(yī)稱本病為“內(nèi)傷咳嗽”，多因咳久不愈影響內(nèi)腑功能失調(diào)所致。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為痰飲咳嗽和肺燥咳嗽。治法以健脾燥濕，化痰止咳，益陰潤肺為主，可結(jié)合臨床表現(xiàn)辨證施治。
(1)痰飲咳嗽：以咳嗽痰多為主，痰白而稀，容易咳出，胸脘痞悶，食欲不振，舌質(zhì)如常，苔白膩，脈滑或濡滑，治以健脾燥濕，化痰止咳。常用二陳湯加減。處方舉例：茯苓9g，橘紅9g，半夏6g，杏仁6g，蘇子6g，白芥子1.5g 。可進行加減：
①大便溏瀉，舌苔白膩，加炒薏仁9g，黨參9g，去杏仁和蘇子。
②痰聲漉漉時，可加細(xì)辛1.5g，生姜3g。
(2)肺燥咳嗽：咳嗽日久，干咳少痰，陰虛潮熱，口渴咽干，或消瘦盜汗，手足心熱，舌質(zhì)稍紅，舌無苔少苔，脈細(xì)數(shù)。治以養(yǎng)陰潤肺止咳。常選用沙參麥門冬湯加減。處方舉例：沙參9g，麥冬9g，白前9g，百部9g，紫菀9g，杏仁6g，青黛3g，烏梅9g，加減法如下：
①干咳少痰，不易咳出加貝母9g。
②咳嗽日久不愈(無表證者)加五味子9g或銀杏9g。慢性支氣管炎急性發(fā)作時，可參照急性支氣管炎的一般治療與中醫(yī)治療。必須著重指出目前大多數(shù)國內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為，慢性支氣管炎急性發(fā)作大多是由細(xì)菌感染引起，故采用有關(guān)抗菌藥物治療，也很重要。
(二)預(yù)后慢性氣管炎如不能有效控制發(fā)作，常影響小兒正常發(fā)育，造成體質(zhì)下降，或發(fā)生并發(fā)癥而影響預(yù)后。小兒慢性支氣管炎并非單一病因所致，可能與免疫功能低下、支氣管異物及先天性支氣管、肺發(fā)育異常等多種因素有關(guān)。通過小兒胸部 X線檢查，甚至支氣管鏡查，一旦明確了小兒慢性支氣管炎及其病因，須積極去除病因，結(jié)合抗感染、對癥處理等措施，絕大多數(shù)患兒能夠治愈，預(yù)后良好。

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