小兒房間隔缺損別名：小兒房缺
(一)治療
1.外科治療 對(duì)于絕大多數(shù)房間隔缺損患兒，即使癥狀很輕甚至無癥狀，仍然需要選擇性治療。通常嬰兒對(duì)房間隔缺損已有較好的耐受，故選擇性手術(shù)時(shí)間多在2～4歲。延遲手術(shù)并無任何裨益，如青春期后手術(shù)，長(zhǎng)期的容量負(fù)荷過重可造成右心房、右心室某些不可逆的變化而導(dǎo)致房性心律失常甚至死亡。如有合并心功能衰竭或肺動(dòng)脈高壓時(shí)應(yīng)盡早手術(shù)。
2.經(jīng)導(dǎo)管封堵治療 自1976年King和Mills首先用雙傘形補(bǔ)片裝置成功關(guān)閉繼發(fā)性房間隔缺損以來，經(jīng)導(dǎo)管介入性治療房間隔缺損(ASD)得到迅速發(fā)展，封堵裝置先后經(jīng)歷了Rashkind雙面?zhèn)恪ock蚌殼、Sideris可調(diào)紐扣式補(bǔ)片等，1997年Amplatz K推出的Amplatzer蘑菇狀封堵器成為當(dāng)前廣泛使用的封堵裝置。而超聲心動(dòng)圖在ASD經(jīng)導(dǎo)管封堵治療的術(shù)前篩查、術(shù)中監(jiān)視及術(shù)后效果評(píng)價(jià)中起著重要作用。封堵術(shù)的并發(fā)癥有殘余分流、裝置結(jié)構(gòu)折斷、裝置脫落栓塞等。
(二)預(yù)后嬰兒房間隔缺損或卵圓孔未閉者，約半數(shù)在1～2年后消失。3歲以上幼兒房間隔缺損自然閉合者極少。兒童期一般經(jīng)過良好。分流量大者易發(fā)生肺部感染。成年以后常因肺充血和肺動(dòng)脈高壓而體力下降。約15%年輕患者特別是女性會(huì)因妊娠而使癥狀進(jìn)行性加劇，可發(fā)生心力衰竭、心房纖顫和栓塞現(xiàn)象等。但并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎者很少。40歲以上者40%均有肺動(dòng)脈高壓。擇機(jī)手術(shù)可改善患者的癥狀和預(yù)后。
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