小兒腦血管畸形

(一)治療
對腦血管畸形的治療，首先是防止出血，控制癲癇和改善神經(jīng)功能。對于已有出血者，則應針對降低出血死亡率和再出血，使因出血所致的腦組織損害得到最良好的恢復。治療方面可分為非手術和手術兩種方法。
1.非手術療法對腦部深在的血管畸形、病情危重者、手術困難或一時不能立即手術者，可進行積極內(nèi)科治療。特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血者，應絕對臥床休息至少4周。對精神煩躁患兒應選用適量鎮(zhèn)靜藥。用甘露醇、地塞米松等以控制腦水腫。癲癇發(fā)作常為出血前相當長時間的一種主要臨床征象，也可伴發(fā)于出血時或其后，即使經(jīng)手術治療，仍有不少病兒發(fā)生癲癇，故必須堅持有效的抗癲癇治療，以防止繼發(fā)性腦損害。
2.手術療法近年來隨著麻醉方法、手術技術和器械的發(fā)展，手術死亡率和致殘率大為降低，手術范圍也有所擴大。目前多主張有出血史，或病變小、手術易達到者，應手術切除。嬰兒腦動靜脈畸形伴有腦積水者，可能需做腦室分流術。
(二)預后
對于有腦動靜脈畸形的患者，盡管首次出血后的前5年內(nèi)，再出血的危險性可能較大，但是發(fā)生顱內(nèi)出血的危險性估計每年為3%病人。由于現(xiàn)代外科手術技術的進展，手術治療的死亡率已顯著減少。近年有人報道既往有腦出血者手術治療死亡率為1.8%。既往無腦出血者，則手術治療無死亡。兒童患者包括手術療法及非手術療法總的死亡率為11%～21%。對于Calen靜脈動脈瘤患兒，如能存活3～4年之久則少有死亡。

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