小兒甲狀旁腺功能減退癥別名:小兒甲旁低
(一)治療
1.抽搐發(fā)作期 應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣溶液10~20ml加入10%葡萄糖溶液中慢速靜脈輸入10min(每10毫升中含鈣元素90mg)。也可按每次1~2mg/kg給鈣,必要時(shí)可給2次。急性期治療應(yīng)每天測血鈣和心電圖,直到臨床癥狀緩解或血鈣上升到6.75mmol/L(7mg/dl)。
同時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢。缺氧嚴(yán)重時(shí)吸O2。抽搐時(shí)可給鎮(zhèn)靜藥如地西泮(安定)、苯妥英鈉等。
急性期維生素D治療:維生素D2或二氫速固醇(dihydrotachysterol),維生素D2小嬰兒0.1~0.5mg/24h,兒童為0.5~1.0mg/24h。1mg的維生素D2或維生素D3含有4萬U生物活性。目前提倡應(yīng)用1,25(OH)2D3 (calcitriol),最小劑量為24h給0.03~0.08μg/kg,1~2μg/d非常有效。
2.維持治療期
(1)鈣制劑:每天應(yīng)用1~2g元素鈣。
(2)維生素D:維生素D2,用量5萬~15萬U/d(1.25~3.75mg)或者1,25(OH)2D3,50μg/24h,24h給2000~5000U,經(jīng)治療血清1,25(OH)2D水平接近正常。一般應(yīng)用1,25(OH)2D,1~4天開始發(fā)揮作用,半衰期為9天。藥效為維生素D的20倍。用此藥應(yīng)注意維生素D中毒。
(3)鎂的補(bǔ)充:當(dāng)血鎂濃度低于0.6mmol/L(1.5mg/dl)時(shí),補(bǔ)充硫酸鎂24h給70~150mg/kg。
3.飲食治療 提供高鈣、低磷飲食。
(二)預(yù)后
甲旁低預(yù)后較好,若能早期控制低血鈣,智力發(fā)育可不受影響。對已造成繼發(fā)性癲癇的甲旁低病兒,影響智力,并須同時(shí)進(jìn)行抗癲癇治療。
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