絕經(jīng)期關(guān)節(jié)炎別名:更年期關(guān)節(jié)炎
(一)治療
1.西醫(yī)治療 目前,尚無完善的治療方法,普通所用的女性內(nèi)分泌替補(bǔ)療法,亦未獲得任何令人滿意的效果。
用ACTH或性腺激素,或者能獲得較良好的效果。目前最妥善的處理是:加強(qiáng)營養(yǎng);安定患者精神;減輕局部疼痛,適當(dāng)運(yùn)用藥物,如阿司匹林等非甾體抗炎藥;控制骨質(zhì)疏松。麻醉療法如星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、腕管注射療法對改善癥狀亦有較好的效果。
2.中醫(yī)治療
(1)辨證論治:臨床對更年期綜合征的治療,總以調(diào)補(bǔ)五臟氣血、陰陽為主。在具體治法上,或以治一臟為主,兼顧他臟,或綜合治療,或采用基本方隨證加減治療。若兼有實(shí)邪者,又當(dāng)祛邪。
①肝陽上亢:治以補(bǔ)益肝腎、平肝潛陽,方選天麻鉤藤飲加柴胡、郁金、生地、巴戟天。失眠甚者加夜交藤、合歡花;眩暈甚者加龜甲、鱉甲。
②肝郁氣滯:治以疏肝解郁,偏煩躁易怒者選用龍膽瀉肝湯加減;偏抑郁者用丹梔逍遙散加減。
③脾腎虧虛治:以補(bǔ)中益氣、調(diào)和脾胃,方選補(bǔ)中益氣湯加減。若見納少、腹脹、便溏者,可用健脾丸加減。
④心腎不交:治以滋陰安神,方選天王補(bǔ)心丹加減。心火偏亢者,見心煩不得眠,可用黃連阿膠湯加味;精神、神經(jīng)癥狀明顯者可用百合甘麥大棗湯。
⑤肝腎陰虛:治以滋補(bǔ)肝腎,方選六味地黃丸加味。盜汗甚者加龜甲、鱉甲;耳鳴、眼花重者加枸杞、菊花;虛火甚者加知母、黃柏。
⑥腎陰兩虛:治以溫腎填精,方選右歸飲合二仙湯加減。
⑦心脾兩虛:治以益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心,方選歸脾湯加減。
⑧脾腎陽虛:治以溫腎健脾,方選理中湯合真武湯。月經(jīng)淋瀝不斷者,加阿膠、炮姜等。
⑨痰瘀互結(jié):治以活血化瘀,化痰散結(jié)。方選血府逐瘀湯加瓜蔞、海藻、夏枯草。若痰瘀互結(jié)日久,而成本虛標(biāo)實(shí)之頑癥,見眩暈頭痛,精神抑郁甚則陣發(fā)性啼哭,烘熱心煩,胸悶不暢,心悸陣作,體重持續(xù)增加,腰膝、關(guān)節(jié)酸楚,四肢麻木等,可用痰瘀雪消飲。
(2)推拿治療:以疏肝理氣,滋陰補(bǔ)腎等治法為主。
①患者俯臥,術(shù)者用雙掌自患者上背部兩側(cè)直推到小腿數(shù)遍,順勢向背腰部兩側(cè)分推數(shù)遍。用單掌反復(fù)揉壓背腰部膀胱經(jīng)線。用雙拇指交替撥揉背腰兩側(cè)夾脊穴和膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線;用拇指重點(diǎn)揉壓神道、命門、膏肓、心俞、肝俞、脾俞和其相對應(yīng)的夾脊穴及背腰部的敏感點(diǎn);用單掌橫搓腰骶部,以溫?zé)釣榧?用指背關(guān)節(jié)揉壓八骼穴。
②患者仰臥,術(shù)者用雙掌揉搓患者兩側(cè)胸肋部,四指并攏從璇璣穴按壓至中庭穴數(shù)遍,食、中、無名三指并攏揉壓中府、云門、膻中及胸部壓痛點(diǎn)。用雙手大魚際分推左右肋弓。然后用雙拇指在患者腹部運(yùn)三脘,疊掌緩揉上腹部,并用拇指揉點(diǎn)中脘、梁門、章門、期門等穴。繼而單掌順時(shí)針方向緩緩揉小腹部,四指并攏緩揉陰交至曲骨一段的任脈和兩側(cè)沖脈,疊掌揉壓小腹部,拇指點(diǎn)揉氣海、關(guān)元、中極等穴。雙手大魚際壓放兩側(cè)氣沖穴,再單掌揉小腹部。在患者下肢,點(diǎn)揉血海、陰陵泉、三陰交、太溪、涌泉、太沖、足三里、陽陵泉等穴,再次揉拿大小腿。在患者頭部,用雙拇指交替自印堂推至前發(fā)際數(shù)遍,然后沿頭側(cè)弧形推至耳前,多指或掌反復(fù)摩、揉、擦頭側(cè)少陽經(jīng)線。用雙拇指交替揉壓頭頂至前額一段的督脈和兩側(cè)膀胱經(jīng)線。拇指點(diǎn)揉百會、頭維、率谷等穴以及顳部的壓痛點(diǎn)。多指快速在頭部兩側(cè)行掃散法。
③患者正坐,術(shù)者自上而下多指拿揉頸后部數(shù)遍,著重在第三頸椎處行提拿法。雙拇指從正中線沿枕骨下緣向兩側(cè)分壓至乳突部數(shù)遍,拇指點(diǎn)揉風(fēng)池、完骨、安眠等穴及其周圍的壓痛點(diǎn)。用大魚際揉壓肩井穴,拇指點(diǎn)揉肩井穴,并揉拿雙側(cè)岡上肌。對患者雙上肢行揉拿法,著重?fù)苋鄡?nèi)側(cè)三陰經(jīng)線,繼以指點(diǎn)揉內(nèi)關(guān)及其上下的反應(yīng)點(diǎn)。再點(diǎn)揉神門、合谷穴。最后用雙掌自上而下揉搓上肢而結(jié)束。
(二)預(yù)后
該病預(yù)后絕大多數(shù)是良好的,少數(shù)有關(guān)節(jié)破壞,但在臨床工作中很少遇到有關(guān)節(jié)破壞者。
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