梅毒性關(guÄn)節(jié)ç‚Ž
(一)治療
蒼白密螺旋體å°é’éœ‰ç´ é«˜åº¦æ•æ„Ÿï¼Œé’éœ‰ç´ G<0.01mgå³æœ‰æŠ‘åˆ¶ä½œç”¨ã€‚ä½†å› å¯†èžºæ—‹é«”åˆ†è£‚å¾ˆæ…¢ï¼Œè€Œé’éœ‰ç´ åªå°åˆ†è£‚ä¸ç´°(xì)èƒžæœ‰æ•ˆï¼Œå› æ¤é’éœ‰ç´ è¡€æ¸…æ°´å¹³é ˆä¿æŒå¤šæ—¥ã€‚å‹•ç‰©å’Œäººé¡žç ”ç©¶è‰æ˜Žï¼šæ„ŸæŸ“æ™‚é–“å»¶é•·ï¼Œæ²»ç™‚äº¦é ˆç›¸æ‡‰(yÄ«ng)å¢žåŠ ã€‚
1.早期<1å¹´=傳染性梅毒治療 早期梅毒å¯ä»¥èŠæ˜Ÿé’éœ‰ç´ (èŠæ˜Ÿé’éœ‰ç´ G)240è¬U1次肌注治療,由æ¤å¯ä»¥æ供雖低但有效的血清水平2周以上。20世紀(jì)40å’Œ50年代å°æ¤ç™‚æ³•çš„ç ”ç©¶è‰æ˜Žï¼šåœ¨é€™æ¨£çš„血清水平和療程治療下,約95%病例å¯ç²æ²»æ„ˆã€‚其余有臨床或血清å¸(xué)復(fù)發(fÄ)å¾è±¡çš„5%病例,有些實際上å¯èƒ½æ˜¯å†æ¬¡æ„ŸæŸ“(復(fù)æ„Ÿ)。æ¤æœŸç„¡é ˆä½œCSFæª¢æŸ¥ï¼Œå› ç‚ºé’éœ‰ç´ æ²»ç™‚å¯ä»¥é˜²æ¢ä»¥åŽç¥žç¶“(jÄ«ng)梅毒的發(fÄ)生。治療åŽ24h,åˆæœŸæ害ä¸çš„活動性密螺旋體å³å¯æ¶ˆå¤±ã€‚
一次性注射水劑普é¯å¡å› é’éœ‰ç´ 240è¬U,å¯åœ¨çŸæ™‚å…§(nèi)é”(dá)到較高水平,å°å·²ç™¼(fÄ)生的早期梅毒無效,但如尚在潛ä¼æœŸå‰‡å¯æ²»æ„ˆã€‚當(dÄng)å‰ä»¥é å¢æ›²æ¾æ²»ç™‚淋病,å°æ½›ä¼æœŸæ¢…毒å¯èƒ½ä¹Ÿèƒ½æ²»æ„ˆï¼Œä½†è³‡æ–™é‚„很少,故以é å¢æ›²æ¾æ²»ç™‚淋病的患者,如有ç†ç”±æ‡·ç–‘接觸éŽæ¢…毒,應(yÄ«ng)作周密追訪。有幾份病例統(tÇ’ng)計指出:淋病患者åˆå¹¶æ½›ä¼æœŸæ¢…毒的發(fÄ)生率在2%以上。å°é’éœ‰ç´ éŽæ•ç—…人,å¯ç”¨å¤šè¥¿ç’°(huán)ç´ (doxycycline)100mg,2次/då…±14天。ä¸æ˜¯ä»¥éžé’éœ‰ç´ æ²»ç™‚çš„ç—…ä¾‹ï¼Œå°¤é ˆåŠ å¼·è¿½è¨ªï¼Œå› ç‚ºç—…äººå°é•·æœŸæœè—¥æœªå¿…éƒ½èƒ½å …æŒä¸æ¸ï¼Œè€Œå°é€™äº›ç™‚法的驅(qÅ«)梅效果臨床評估亦嫌ä¸è¶³ã€‚é å¢æ›²æ¾2gæ¯å¤©è‚Œæ³¨ï¼Œç™‚程10天,å¯èƒ½æœ‰æ•ˆï¼Œä½†äº¦æœªå……åˆ†ç ”ç©¶ã€‚æ°¯éœ‰ç´ ç™‚æ•ˆå‰‡å±¬å¯ç–‘ï¼ŒåŠ ä¹‹ä¸æ¯’風(fÄ“ng)險,故ä¸æ‡‰(yÄ«ng)ç”¨äºŽæ¢…æ¯’æ²»ç™‚ã€‚å¤§è§€éœ‰ç´ åŠå–¹è«¾é…®é¡žæŠ—ç”Ÿç´ å°æ¢…æ¯’ç„¡æ•ˆã€‚ç´…éœ‰ç´ ç™‚æ•ˆå¯ç–‘。
2.1年以上梅毒的治療 治療神經(jÄ«ng)梅毒所需é’éœ‰ç´ åŠ‘é‡ï¼Œæ‡‰(yÄ«ng)比病程<1年的梅毒大。一般說來,麻痹性癡呆病人的治療效果,比脊髓癆好,但å‰è€…治療åŽé‚„會留下一些感染的殘余影響,晚期病例尤其如æ¤ã€‚腦膜血管梅毒病人,一般收效良好,但缺血性梗æ»æ‰€è‡´æ®˜ä½™æ害例外。已發(fÄ)è¡¨çš„ç ”ç©¶å ±å‘Šé¡¯ç¤ºï¼šç¥žç¶“(jÄ«ng)梅毒病人如無HIV感染,則在é’éœ‰ç´ G總é‡600è¬ï½ž900è¬U治療下,約90%患者都能收到滿æ„療效。
éŽåŽ»æŽ¨è–¦èŠæ˜Ÿé’éœ‰ç´ æ²»ç™‚ç¥žç¶“(jÄ«ng)梅毒,但就æ¤é€²(jìn)è¡Œçš„ç ”ç©¶é‚„ç›¸å°ç‚ºå°‘ã€‚æœ‰äººå ±å‘Šä»¥å¸¸è¦(guÄ«)èŠæ˜Ÿé’éœ‰ç´ æ²»ç™‚å¤±æ•—çš„ç¥žç¶“(jÄ«ng)梅毒,改以éœè„ˆæ³¨å°„法治療,å–得較高é’éœ‰ç´ è¡€æ¸…æ°´å¹³ï¼Œçµ‚èƒ½æ”¶æ•ˆã€‚èŠæ˜Ÿé’éœ‰ç´ æ²»ç™‚æ™‚ï¼ŒCSF和眼房水ä¸æœªèƒ½é”(dá)到å¯æª¢æ¸¬æ°´å¹³ã€‚åŒæ™‚伴有HIV感染的病例ä¸ï¼Œä¹Ÿæœ‰å€‹åˆ¥æ²»ç™‚å¤±åˆ©çš„å ±å‘Šã€‚å› æ¤æœ‰å……分ç†ç”±ä»¥é’éœ‰ç´ Géœè„ˆæ³¨å°„的方法治療這類病人(æ¯å¤©2000è¬U,至少10天)。治療神經(jÄ«ng)梅毒開始用藥åŽï¼Œæœ‰æ™‚CSFç´°(xì)胞數(shù)增多7~10天,原來檢查æ£å¸¸çš„CSFå¯èƒ½æš«æ™‚出ç¾(xià n)異常。
有é™è³‡æ–™æ示:èŠæ˜Ÿé’éœ‰ç´ ç¸½é‡720è¬U(æ¯æ¬¡240è¬Uæ¯å‘¨1次共3周)治療隱性梅毒,å³ä½¿å·²æœ‰ç„¡ç™¥ç‹€ç¥žç¶“(jÄ«ng)梅毒,亦å¯æ²»æ„ˆã€‚但是考慮到èŠæ˜Ÿé’éœ‰ç´ å°æŸäº›CSF梅毒å¯èƒ½ç„¡æ•ˆï¼Œå› æ¤ä¸€åˆ‡éš±æ€§æ¢…毒病人最好都作CSF檢查,以排除無癥狀性神經(jÄ«ng)梅毒。這點HIV陽性病人尤為é‡è¦ã€‚也å¯ä»¥é€™æ¨£å®‰æŽ’,å³åœ¨2年追訪期滿時,å†ä½œè…°ç©¿ï¼Œå¦‚CSFæ£å¸¸ï¼Œå³å¯å‘Šæ…°ç—…人:以åŽä¸è‡´ç™¼(fÄ)生神經(jÄ«ng)梅毒。
但å°å¿ƒè¡€ç®¡æ¢…毒,沒有è‰æ“š(jù)表明抗èŒè—¥ç‰©æ²»ç™‚有何臨床效益。雖然如æ¤ï¼Œå°å¿ƒè¡€ç®¡æ¢…毒ä»æ‡‰(yÄ«ng)建è°æ²»ç™‚,以防病情繼續(xù)發(fÄ)展,而且還有約15%心血管梅毒病人伴有神經(jÄ«ng)梅毒。
也沒有è‰æ“š(jù)表明其他抗èŒè—¥ç‰©å°è¼ƒåŽæœŸæ¢…æ¯’æ²»ç™‚æœ‰æ•ˆã€‚å› æ¤å¦‚病人å°é’éœ‰ç´ éŽæ•ï¼Œæ²»ç™‚å‰æ‡‰(yÄ«ng)先作CSF檢查。四環(huán)ç´ æˆ–å¤šè¥¿ç’°(huán)ç´ æ²»ç™‚4周,å¯èƒ½æœ‰æ•ˆã€‚
3.å¦Šå¨ æœŸæ¢…æ¯’çš„æ²»ç™‚ 妊婦都è¦ä½œVDRL或RPR試驗,如梅毒å¯èƒ½æ€§å¾ˆå¤§ï¼Œåˆ†å¨©å‰æ‡‰(yÄ«ng)å†ä½œç¬¬äºŒè©¦é©—??紤]到胎兒的風(fÄ“ng)險,VDRL陽性妊婦應(yÄ«ng)盡é‡é€²(jìn)行檢查和治療。如確診性FTA-ABS試驗陽性,而病人åˆæœªä½œéŽé’éœ‰ç´ æ²»ç™‚ï¼Œæ‡‰(yÄ«ng)按上述早期或晚期梅毒治療方案,給予é©é‡é’éœ‰ç´ æ²»ç™‚ã€‚é’éœ‰ç´ éŽæ•ç—…人ä¸å¯ä»¥å››ç’°(huán)ç´ æˆ–ç´…éœ‰ç´ æ²»ç™‚ï¼Œå› ç‚ºå››ç’°(huán)ç´ æœ‰æ¯’æ€§å應(yÄ«ng)ï¼Œè€Œç´…éœ‰ç´ å‰‡ç„¡æ•ˆé©—??梢钥紤]為é’éœ‰ç´ è„«æ•ï¼Œä½†äº¦ä¸ç„¡é¢¨(fÄ“ng)險。如VDRL陽性但FTA-ABS陰性,而患者無梅毒臨床è‰å€™ï¼Œå¯æš«ç·©æ²»ç™‚;但應(yÄ«ng)于4周åŽï¼Œå†ä½œå®šé‡VDRLåŠå¦ä¸€FTA-ABS試驗以事復(fù)查。如VDPL效價增長4å€ä»¥ä¸Šï¼Œæˆ–有梅毒病å¾ç™¼(fÄ)生,å³æ‡‰(yÄ«ng)治療。如復(fù)查çµ(jié)果診斷ä»æœ‰å¯ç–‘,亦應(yÄ«ng)治療以防å°æ–°ç”Ÿå…’å¯èƒ½æ§‹(gòu)æˆç—…變。治療åŽï¼Œæ¯æœˆæ‡‰(yÄ«ng)作定é‡VDRL追訪,如效價增長4å€ä»¥ä¸Šï¼Œæ‡‰(yÄ«ng)å†æ¬¡æ²»ç™‚。
4.先天性梅毒的治療 æ£ç¢ºæ²»ç™‚æ¯è¦ªï¼Œä¸€èˆ¬å³å¯é˜²æ¢æ–°ç”Ÿå…’的活動性先天性梅毒。但å—染嬰兒出生時亦å¯é¡¯ç¤ºæ£å¸¸ï¼Œæ¯è¦ªåœ¨å¦Šå¨ 期ç²è‡´æ„ŸæŸ“時,嬰兒血清å¸(xué)檢查亦å¯é™°æ€§ã€‚如æ¯è¦ªæœªç¶“(jÄ«ng)治療或治療ä¸ç•¶(dÄng),或ä¸æ˜¯ä»¥é’éœ‰ç´ æ²»ç™‚ï¼Œå¬°å…’å‡ºç”Ÿæ™‚ä»æ‡‰(yÄ«ng)治療;如æ¯è¦ªé›–經(jÄ«ng)å¯èƒ½æœ‰æ•ˆçš„治療,但尚未收到治療效驗,或嬰兒出生åŽæ•¸(shù)月內(nèi),難以從事周密追查,則為慎é‡è¨ˆï¼Œå‡ºç”ŸåŽäº¦æ‡‰(yÄ«ng)給予治療。嬰兒治療å‰æ‡‰(yÄ«ng)先作CSF檢查。如CSFæ£å¸¸ï¼Œä¸€æ¬¡æ€§æ³¨å°„èŠæ˜Ÿé’éœ‰ç´ 5è¬U/kgå³å¯ã€‚如CSF異常,應(yÄ«ng)以水劑é’éœ‰ç´ G 5è¬U/kg肌內(nèi)或éœè„ˆæ³¨å°„,2次/d,療程ä¸å°‘于10天。亦å¯ç”¨æ™®é¯å¡å› é’éœ‰ç´ G 5è¬U/kg1次/d,療程10å¤©ã€‚é€™æ¨£å®‰æŽ’æ²»ç™‚ï¼Œæ˜¯å› ç‚ºèŠæ˜Ÿé’éœ‰ç´ åœ¨CSFä¸ä¸èƒ½é”(dá)åˆ°è¶³å¤ çš„æ®ºå¯†èžºæ—‹é«”æ°´å¹³ï¼Œè€Œæ°´åŠ‘æˆ–æ™®é¯å¡å› é’éœ‰ç´ å‰‡æœ‰è‰æ“š(jù)表明能在CSFä¸é”(dá)åˆ°è¶³å¤ æ°´å¹³ã€‚å¾ˆå¤šå°ˆå®¶èª(rèn)為,å—染嬰兒的å„種梅毒,都應(yÄ«ng)以普é¯å¡å› 或水劑é’éœ‰ç´ æ²»ç™‚ï¼Œä»¥ä¿è‰CSFé”(dá)åˆ°è¶³å¤ æ°´å¹³ã€‚8æ²ä»¥ä¸‹å…’ç«¥ä¸å¯ä»¥å››ç’°(huán)ç´ æ²»ç™‚ã€‚é™¤é’éœ‰ç´ å¤–ï¼Œå…¶ä»–æŠ—èŒè—¥éƒ½ä¸å®œç”¨äºŽå…ˆå¤©æ€§æ¢…毒的治療。
5.追訪檢查 一切HIV血清陰性的早期梅毒或先天性梅毒病人,治療åŽ6~12月應(yÄ«ng)回院作VDRL效價定é‡å’Œè‡¨åºŠæª¢æŸ¥ã€‚治療失敗更多見于HIV感染者,å°ä»–å€‘ä¸€èˆ¬é›–ç„¡é ˆçµ¦äºˆæ›´åš´(yán)峻治療,但應(yÄ«ng)給予更嚴(yán)æ ¼çš„è¿½è¨ªæª¢æŸ¥ã€‚æ²»ç™‚åŽ1ã€2ã€3ã€6ã€9ã€12月,都應(yÄ«ng)作血清å¸(xué)試驗。晚期隱性梅毒病人,治療24å€‹æœˆäº¦é ˆæª¢æŸ¥ï¼Œå¦‚æ²»ç™‚å‰æœªæŸ¥CSF,出院å‰æ‡‰(yÄ«ng)作腰穿,以排除治療ä¸è¶³æ‰€è‡´ç„¡ç™¥ç‹€æ€§ç¥žç¶“(jÄ«ng)梅毒。
ç´„85%早期(一期ã€äºŒæœŸåŠä¸‰æœŸæ—©æœŸ)梅毒病人,治療åŽ12~24個月,定é‡VDRL已無å應(yÄ«ng)。VDRLå應(yÄ«ng)長期æŒçºŒ(xù)å˜åœ¨ï¼Œè¦‹äºŽåˆæŸ¥VDRL效價較高ã€é•·æœŸæ„ŸæŸ“ã€ç—…情已入較晚期(一期<二期<早期隱性)å’Œå復(fù)感染ç‰æƒ…æ³ã€‚也有少數(shù)早期梅毒病人,VDRL長時間ä¿æŒä½Žæ•ˆåƒ¹å應(yÄ«ng)性。但治療åŽé•·æœŸVDRL低效價å應(yÄ«ng),在晚期梅毒病人ä¸å¸¸è¦‹å¾—多,ä¸è¶³ç‚ºç•°ã€‚雖經(jÄ«ng)充分治療,F(xià n)TA-ABS亦å¯åœ¨å¤šå¹´ä¸ä¿æŒé™½æ€§ã€‚但如治療åŽVDRL效價增長4å€ä»¥ä¸Šï¼Œå‰‡ç‚ºå¾©(fù)治的é‡è¦ä¾æ“š(jù)。早期梅毒病人治療åŽï¼Œå°å†æ¬¡æ„ŸæŸ“ä»æ¥µæ˜“感,治療åŽè‡¨åºŠå’Œè¡€æ¸…å¸(xué)復(fù)發(fÄ),很多實際上å¯èƒ½æ˜¯å¾©(fù)æ„Ÿã€‚å› æ¤ä»–們的出ç¾(xià n)是åæ˜ æµè¡Œç—…å¸(xué)上病例發(fÄ)ç¾(xià n)工作的失敗,未å°ç—…人的性接觸者進(jìn)è¡Œé (yù)防性治療。
神經(jÄ«ng)梅毒病人的血清å¸(xué)è¿½æŸ¥è‡³å°‘é ˆç¶“(jÄ«ng)3年,CSFæ¯6å€‹æœˆäº¦é ˆå¾©(fù)查一次。CSFç´°(xì)胞數(shù)增多是首先消失的異常,但å¯èƒ½ä¹Ÿè¦1~2å¹´ç´°(xì)胞數(shù)æ‰èƒ½æ¢å¾©(fù)æ£å¸¸ã€‚CSF蛋白水平較高下é™è¼ƒæ…¢ï¼Œä»¥åŽæ˜¯CSF-VDRL陽性,å¯èƒ½é ˆç¶“(jÄ«ng)多年æ‰èƒ½è½‰(zhuÇŽn)é™°?,F(xià n)在還ä¸æ¸…楚,大劑é‡é’éœ‰ç´ éœæ³¨ç™‚法能å¦ä½¿CSFæ›´å¿«æ¢å¾©(fù)æ£å¸¸ã€‚追訪期間CSFç´°(xì)胞數(shù)ã€è›‹ç™½å«é‡å’ŒVDRL效價增高,都是復(fù)治指å¾ã€‚
6.æµè¡Œç—…å¸(xué)調(dià o)查和治療 一切梅毒病人,都應(yÄ«ng)å‘公衛(wèi)管ç†éƒ¨é–€å ±å‘Šã€‚在無有效疫苗的情æ³ä¸‹ï¼ŒæŽ§åˆ¶æ¢…毒åªèƒ½ä¾é 發(fÄ)ç¾(xià n)和治療一ã€äºŒæœŸæ¢…毒病例,切斷其繼續(xù)傳æ’,以åŠåœ¨ç™¼(fÄ)生傳染性æ害å‰ï¼ŒåŠæ™‚發(fÄ)ç¾(xià n)和治療潛ä¼æœŸæ¢…毒病人。一切早期(<1å¹´)梅毒病人,都應(yÄ«ng)由資質(zhì)åˆæ ¼äººå“¡è©³ç‚ºäº†è§£è¿‘期性接觸情æ³ã€‚早期梅毒病人æå的近期性接觸者,經(jÄ«ng)查約16%有未經(jÄ«ng)治療的活動性梅毒;他們èª(rèn)為å¯ç–‘或相關(guÄn)人士ä¸ï¼Œæœ‰æ´»å‹•æ€§æ¢…毒的大約也有æ¤æ•¸(shù)。多數(shù)專家都主張,早期梅毒的性接觸者,å³ä½¿æª¢æŸ¥æ™‚臨床åŠè¡€æ¸…å¸(xué)表ç¾(xià n)æ£å¸¸ï¼Œäº¦æ‡‰(yÄ«ng)給予治療,å°æ¤ç¾Žåœ‹å¸(xué)者呼åå°¤ç‚ºå¼·çƒˆã€‚é€™æ˜¯å› ç‚ºèª¿(dià o)查表明:有梅毒傳染性æ害的病人æ出的æ¤å‰30天ä¸æ€§æŽ¥è§¸è€…,å³ä½¿è‡¨åºŠè¡¨ç¾(xià n)æ£å¸¸ï¼Œå¦‚ä¸æ²»ç™‚,約30%也會發(fÄ)生梅毒。通常是å°90天內(nèi)所有性接觸者進(jìn)è¡Œé (yù)防性治療,盡管接觸者ä¸çš„梅毒病例,幾乎都是在æ¤å‰60天內(nèi)發(fÄ)生性關(guÄn)系的。
7.Jarisch-Herxheimerå應(yÄ«ng) ç´„60%早期梅毒病人治療åŽå‡ºç¾(xià n)çŸæš«ç™¼(fÄ)熱å應(yÄ«ng),較åŽæœŸæ¢…毒病人ä¸ï¼Œä¹Ÿæœ‰ç›¸ç•¶(dÄng)數(shù)é‡æœ‰æ¤æƒ…形。一般是發(fÄ)生在治療åŽæœ€åˆæ•¸(shù)å°æ™‚ä¸ï¼Œ6~8hé”(dá)到高峰,12~24hå…§(nèi)消失。體溫增高常為輕度,并常伴有肌痛ã€é 痛和周身é•å’Œã€‚å應(yÄ«ng)期間,二期梅毒的皮膚æå®³å¸¸æ›´åŠ åŠ‡ï¼ŒåŽŸä¾†çœ‹ä¸è¦‹çš„皮膚æ害也能看到了。這些一般皆無臨床æ„義,多數(shù)病例åªé ˆæŠ•äºˆæŸ³é…¸é¹½ã€‚å† ç‹€å‹•è„ˆå£åŠè¦–神經(jÄ«ng)梅毒病人發(fÄ)生Herxheimerå應(yÄ«ng)時的局部炎癥,從ç†è«–上說有引起嚴(yán)é‡?fù)p害的å¯èƒ½ï¼Œä½†è¿‘來發(fÄ)ç¾(xià n)“局部Herxheimerå應(yÄ«ng)”å°ç—…人實無構(gòu)æˆæ˜Žé¡¯é¢¨(fÄ“ng)險的è‰æ“š(jù)。為防æ¢Herxheimerå應(yÄ«ng)çš„ä¸è‰¯æ•ˆæ‡‰(yÄ«ng),曾æè°æ‡‰(yÄ«ng)用皮質(zhì)類固醇,但并無è‰æ“š(jù)表明æ¤èˆ‰é™¤é€€ç‡’外,有何臨床效益,或有何必è¦ä½œæ¤è™•ç½®ã€‚以å°åŠ‘é‡é’éœ‰ç´ é€²(jìn)行治療也ä¸èƒ½é˜²æ¢Herxheimerå應(yÄ«ng)的發(fÄ)生。
Herxheimerå應(yÄ«ng)的發(fÄ)生機制ä»æœªæ˜Žäº†??赡è‹é”¹èªî‘œw釋出抗原所致。有è‰æ“š(jù)表明:Herxheimerå應(yÄ«ng)時,鱟變形細(xì)èƒžæ˜Žè† è©¦é©—(limulus amebocyte gelatin test)陽性æ示有內(nèi)æ¯’ç´ è¡€ç™¥ç™¼(fÄ)生,雖然蒼白密螺旋體并ä¸å«æœ‰æœ‰ç”Ÿç‰©å¸(xué)活性的內(nèi)æ¯’ç´ ã€‚é€™äº›çœ‹ä¼¼çŸ›ç›¾çš„ç¾(xià n)象,也許å¯ä»¥é€™æ¨£ä¾†è§£é‡‹ï¼Œå¦‚æžœå應(yÄ«ng)能促使腸釋出內(nèi)æºæ€§å…§(nèi)æ¯’ç´ çš„è©±ã€‚
8.治療åŽå¯†èžºæ—‹é«”æŒçºŒ(xù)å˜åœ¨ äººé¡žå’Œå®¶å…”ç ”ç©¶éƒ½è‰æ˜Žï¼šæœ‰æ•ˆæ²»ç™‚åŽï¼Œä»èƒ½é€šéŽéŠ€æŸ“從淋巴çµ(jié)ä¸ç™¼(fÄ)ç¾(xià n)螺旋微生物。有效治療åŽç‚ºå®¶å…”接種淋巴çµ(jié)ã€CSF或眼液,有時還能發(fÄ)ç¾(xià n)有毒力的活密螺旋體。但這些確èª(rèn)密螺旋體æŒçºŒ(xù)å˜åœ¨çš„情æ³æ¥µç‚ºç½•è¦‹ã€‚å› æ¤ç›®å‰é‚„ç„¡é ˆç‚ºæ²»ç™‚åŽæ¯’性密螺旋體繼續(xù)å˜åœ¨è€Œæ†‚心忡忡,但CSF梅毒å¯èƒ½ä¾‹å¤–,æ¤è™•æƒ…æ³å°šéœ€æ·±å…¥ç ”究。å°é’éœ‰ç´ æŠ—è—¥çš„è’¼ç™½å¯†èžºæ—‹é«”çªè®Šæ ªé¸æ“‡æ€§å˜åœ¨çš„å•é¡Œï¼Œäº¦æœªè‰å¯¦ã€‚
(二)é (yù)åŽ
急性型ã€ç™½è…«åž‹ã€éª¨æ€§é—œ(guÄn)節(jié)炎型梅毒,由于關(guÄn)節(jié)æ壞,會éºç•™é—œ(guÄn)節(jié)退行性變和é‹å‹•éšœç¤™ï¼Œå¼•èµ·éžå¼·ç›´æ€§é—œ(guÄn)節(jié)攣縮。水腫型關(guÄn)節(jié)梅毒,經(jÄ«ng)é©…(qÅ«)梅治療,å¯å®Œå…¨æ²»æ„ˆï¼Œä¸ç•™ä»»ä½•åŽéºç™¥ã€‚治療ä¸å¾¹åº•è€…,局部關(guÄn)節(jié)梅毒å¯ä»¥å¾©(fù)發(fÄ)。
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